卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种医源性疾病，发病机制不清，最常发生于辅助生殖技术控制性超促排卵(COH)后，表现为卵巢体积增大，毛细血管通透性增加，体液从血管内大量渗出，导致胸腹水形成，血液浓缩，电解质紊乱，肝肾功能受损及血栓形成，继续发展甚至可危及生命。
OHSS的总体发生率约20%。早发型出现在HCG注射后9天内，与卵巢反应及外源性HCG有关，如未孕，症状在10-14天内随月经来潮消失 ；迟发型出现在注射HCG10天后，与妊娠相关，胚胎产生的内源性HCG会延长或加重OHSS症状。症状会在孕8-9周缓解，偶尔会持续至孕11周以上。
促排卵前应认真评估患者的高危因素，制订个性化促排卵方案，最大限度的预防OHSS发生。一旦发生OHSS，应确定其严重程度，及时治疗，防止严重并发症的发生。
轻度OHSS不需特殊处理，多数病人可在一周内恢复，避免剧烈活动和性生活，防止卵巢扭转和破裂，为预防血液浓缩，每天液体入量2-3升，监测腹围、体重、尿量，必要行B超检查了解有无胸腹水及卵巢大小。
中度OHSS治疗以休息和补液为主，每天液体入量2-3升（最好是等渗液体），高蛋白饮食，监测腹围、体重与24h尿量，尿量不应少于1000ml/d，维持在2000ml/d以上最佳，监测血常规、凝血、肝肾功、电解质，尤其要重视凝血功能的变化，为预防静脉血栓发生，每天皮下注射低分子肝素1-2支，待OHSS缓解后再注射1-2周。
重度OHSS应住院治疗，当晶体补液不能维持体液平衡时，应选用白蛋白或羟乙基淀粉维持血浆胶体渗透压，每天保持补液量1000～1500ml，进食少的患者适当补充5％GS。当腹胀难忍、少尿、呼吸困难时，需行腹腔穿刺放腹水，术后应预防性使用抗生素。还可以辅以溴隐亭及糖皮质激素，减少毛细血管渗出，阻止血浆外漏。
OHSS血栓形成并不多见，当D-二聚体升高时，使用低分子肝素皮下注射，至OHSS缓解后再用1-2周。肝功能升高者需用保肝药物治疗。在治疗过程中，应注意患者有妊娠的可能，用药时要注意药物的安全性，防止药物对胎儿的影响。对病情严重、治疗效果不好的患者，必要时应果断终止妊娠。
文章来源：西安四院生殖医学科