我们在临床工作中可能会遇到这样的病人，双侧输卵管切除之后来做试管婴儿的治疗，怀孕后却发现胚胎又种错了地方，经B超检查后，医生诊断为宫外孕。很多病友不能理解，“输卵管切除后还会得宫外孕吗？如果真的会得，为什么呢？”今天让小编来回答您的问题，告诉您输卵管切除后宫外孕的相关知识。
胚胎种植在子宫腔以外的任何位置都叫“异位妊娠”，俗称“宫外孕”，90%以上的宫外孕都发生在输卵管中，也就是“输卵管妊娠”；为了减少宫外孕的发生，有些人会在宫外孕手术的同时选择切除输卵管。所以有些患者会误认为输卵管切除后宫外孕的发生率为零，其实不然。那么为什么输卵管切除后还会得宫外孕呢？这与输卵管的结构特点是密切相关的。输卵管作为连接精子、卵子的桥梁，具有十分重要的作用。
医学上把输卵管分为4个部分。从外向里分别是伞端、壶腹部、峡部及间质部。一般输卵管切除是指切除峡部、壶腹部、伞端这三部分，间质部是输卵管穿行子宫肌层的部分，是无法切除的，也就像俗话说的“斩草不能除根”。如果输卵管切除后，胚胎还可能种植在间质部这个特殊的部位，造成输卵管间质部妊娠，此外，胚胎也会种植在子宫角部或颈部、卵巢等部位，甚至腹腔等罕见部位，这就是为什么输卵管切除后依然可能发生宫外孕的可能原因。
不论是自然受孕还是试管婴儿，都没有办法避免输卵管间质部妊娠及其它部位妊娠的发生率，所幸的是，这些部位妊娠发生率并不高。其中输卵管间质部妊娠发病率为1 /2500 ～1 /5000，占所有输卵管妊娠2~6%。由于输卵管间质部的结构特点，病人出现阴道流血或者肚子疼等情况的时间相对较晚，因此诊断和处理起来相对困难。但一旦间质部妊娠病灶破裂，非常容易发生难以控制的失血性休克，甚至威胁生命，其病死率高达2.5%，比普通输卵管妊娠的病死率高出7倍之多。
不过，随着医疗水平的进步，早期的血HCG检测联合B超的检查，对于输卵管间质部妊娠的早期诊断有很大的帮助。特别是三维B超的宫腔成像，使得输卵管间质部妊娠的诊断更加准确。
因此，一旦发现异位妊娠均需及时住院治疗，千万不可视为儿戏。早期就诊、早处理可以避免发生病灶破裂出血危及生命的情况，减少住院时间和住院费用。
文章来源：南通大学附属医院生殖医学中心