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超声检查中子宫内膜分型的解读

2019-05-18 阅读量:38720

宝宝抱着就睡,一放就醒,这是新手妈妈们最头疼的事,经历完分娩、哺乳的疼痛和劳累,还被弄得不能休息。宝宝为什么会“落地醒”呢?因为宝宝在妈妈肚子里的时候,被子宫紧紧包裹,他感到温暖又安全,一出生,外界环境太大了,只有妈妈抱着,他才能找到那种紧紧包裹着他的熟悉的安全感。

子宫是宝宝的第一个“家”,而子宫内膜是他在妈妈子宫里一直躺着的“小床”,因此子宫内膜是我们在助孕过程中最为关注的一个重点。子宫内膜的情况会直接影响到妊娠的结局,所以所有在我们中心行B超检查的病友都常规检查:子宫内膜的厚度、分型以及血流。

一、子宫内膜的厚度和分型:
“A型、B型、C型”是指女性不同月经阶段的影像学表现,并没有好坏之分,它主要随月经周期变化而变化。
① A型内膜(常见于月经后到排卵前):此时内膜厚度一般为4-9mm,能明显看到宫腔内有三条线,即外层和中央为强回声线,外层和宫腔线间为低回声区。

② B型内膜(常见于排卵前后):排卵时内膜厚度约为9-12mm,为弱三线征,宫腔线断续不清。

③ C型内膜(常见于排卵后到下次月经来潮前):厚度约10-14mm,为均质强回声,无宫腔中线回声。

④ A-B型、B-C型:转化过程中的过渡形态。

⑤ 特殊形态:宫腔分离(比如月经期宫腔内还有积血,所以宫腔会有分离,这时我们报告里会描述宫腔分离多少或者单层内膜厚多少)、宫腔占位(内膜内见强回声或不均质略低回声)、宫腔粘连和瘢痕(宫腔线变得间断而不连续或者呈C型且一直较薄)。

好多病友喜欢在一起拿着B超单比较或者自己上网查:“医生怎么办,他们没排卵的内膜都是A型,为啥我是C型?;医生,我觉得你们测的不对,我来检查之前也是做过功课的,排卵后才是C型,我月经才结束,你就给我测成C型“。有时子宫内膜的分型也受子宫位置影响,比如平位子宫,我们B超上通常看到的形态表现为“B”或“C”型,但实际上他并不一是“B”或“C”型,只是超声所表现出来的形态是这样。

另外,还有还有一个疑问给大家解答一下,很多病友会纠结:“医生,你们是不是测错了,内膜应该是越来约厚的,昨天我的内膜厚度是8mm,今天怎么下降成7.6mm了?”

其实不管是内膜厚度还是分型都是个不断变化的过程,而且不同的医生、不同的B超机器测量也有一定的误差,所以拿到报告后拿给门诊医生看的,医生会根据情况判断,误差范围内各位病友不必太纠结。

二、子宫内膜的血流:
我们在做B超过程中,经常有病友问:“医生,什么叫有血流?我的内膜不会有问题吧?“。我们说的血流全名叫“子宫内膜和子宫内膜下血流”,它直接反映了子宫内膜局部微循环的血流灌注情况。大量研究表明:子宫内膜血流阻力越低、子宫内膜血流越丰富的患者妊娠率升高、流产率降低。因此我中心对所有排卵前和所有试管移植的病人都常规监测子宫内膜血流,在妊娠前提前采取应对措施,不放过任何一个可能提高妊娠结局的影响因素。至于我们在B超单上写的血流的分型,我们懂就好,你们只要知道有血流不是坏事,你们内膜也没什么问题就好了,哈哈!

最后,期待我们的共同努力,使您好“孕”!

作者:何晶晶
文章来源:安徽省妇幼保健院生殖中心

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