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试管婴儿促排卵药起始剂量攻略

来源:江苏省人医生殖中心作者:孟艳编辑:小小2019-05-10

试管婴儿促排卵的观念里常有一个误区,那就是卵泡长的多,获得的胚胎就多,怀孕的几率就高。其实不然,过大的促排卵药剂量反而会影响胚胎的发育潜能。研究显示,暴露于高浓度促性腺激素的体外成熟的卵母细胞细胞核成熟增快,染色体非整倍体可能增加。因此,只有适当使用促排卵药物的剂量,才能在有效获取满意胚胎数目的同时,又能让胚胎有良好的发育潜能。因此,在我们中心进行试管婴儿的姐妹们一定已经在宣教中得知,本中心所倡导的卵巢温和刺激。正如准备攀山越岭的汽车,装载足量的汽油才能保证它开足马力轻松到达目的地,过多会加重它的负担,过少又无法达到理想的终点。

如何为您量身定制促排卵药物的起始剂量

由此可知,试管婴儿促排卵药物的使用确实是门学问,过多过少皆不宜。那么如何把控促排卵药物使用剂量呢?在这个过程中,起始剂量的选择最关键。其实,在促排卵过程开始之前,经过门诊及相关检查,医生已经对您的总体情况有了详尽的掌握。包括您的基本情况如年龄、体重、身高等,及您在门诊中提供的病史诸如既往卵巢手术史、既往促排卵治疗及试管婴儿治疗病史等,结合您的多项检查数据如基础性激素(FSH、LH、E2)、抗苗勒管激素(AMH)、B超(卵巢大小及卵巢储备卵泡数目等)…… 总之,所有和促排卵治疗相关的指标都已经登记在相关表格上,收纳到医生的脑海里。

除此之外,还要结合依据您的具体意愿来量身定制目标卵子数。例如,对于反复促排卵治疗均结局不良的患者,医生会建议您使用微刺激方案,这时您需要的促排卵药物起始剂量就会明显少于常规促排卵治疗的患者。因此,不同的患者不要盲目的相互比较哦!



以上所讲述的促排卵药物起始剂量的选择还只是一个“初稿”,待您开始使用促排卵药物的那一天,也就是“促排卵治疗启动日”。对于长方案的姐妹们,指的是降调后14-35天;对于短方案的姐妹们,指的是月经来潮的第3天。医生会再次根据您此次周期的基础激素及卵泡情况,如储备卵泡的多少、均一性、最大卵泡的直径等,对促排卵治疗药物起始剂量进行微调,希望得到一个均匀的、不多不少的主卵泡群。由此可见,促排卵治疗药物起始剂量的定夺实属不易,需要大量的信息经过医师的权衡和综合考虑,才能最终决定出您的促排卵药物的起始剂量。

根据卵巢反应性再次调整药物剂量

试管婴儿促排卵药物起始剂量测算攻略没有一个固定的公式,医生需要根据您的卵巢功能及病史回顾综合考虑,通过初步评估,以及标准化方案的确定,最终确定本周期合适的起始剂量,实施个体化治疗,向目标卵子数靠近。最重要的参考指标,是血清AMH值和体重。

当然,医生无法料事如神,迄今为止,虽有多种检查可评估卵巢储备功能,但并不能精确预测卵巢的反应性和妊娠结局。每个人对药物的敏感性也是不同的,个体的基因背景,对药物的反应可能存在差异,例如FSH受体点变异可能引起药物活性增高或降低,从而每个患者对促排卵药物反应不同。如果在促排卵治疗过程中产生的卵泡过多或过少,也不要惊慌,医生在后期的监测过程中也会尽量为您补救。

结语

促排卵药物的起始剂量对于小卵泡的发育,以及最终获取的成熟卵子数至关重要。针对个体的卵巢评估情况及目标卵子数进行起始剂量的合理测算是度身订制的关键。

作者:孟艳
文章来源:江苏省人医生殖中心

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