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试管婴儿大揭秘之胚胎冷冻知多少

来源:郴州市第一人民医院作者:生殖中心编辑:小小2019-05-08

胚胎冷冻对将来的宝宝有影响吗?

自第一例冷冻复苏胚胎并获得妊娠以来,已经有30多年的时间,胚胎学家们对冷冻胚胎和新鲜胚胎移植后围产期新生儿胎龄、身长、新生儿出生缺陷及死亡的发生率等进行比较,发现并无统计学差异。

我需要冷冻胚胎吗?

冷冻胚胎主要适用于以下几种情况:

1、鲜胚移植完成的同时,冷冻剩余的质量优良的胚胎。

2、取卵手术后,因获卵数过多,血清雌激素水平过高,为防止严重的卵巢过度刺激综合征,可选择取消新鲜胚胎移植,行全胚冷冻。

3、新鲜周期的患者,出现发热、严重的腹泻等内外科急症,不适合移植者。

4、子宫环境不适宜移植者,如子宫内膜过薄、子宫内膜形态欠均(怀疑子宫内膜息肉)、宫腔积液(无论是否是输卵管积液引起)、宫腔粘连等。

5、夜针当日,血清孕酮水平不适当地增高,影响新鲜周期的胚胎着床率。

什么时候复苏冷冻胚胎?

冷冻胚胎复苏的时间需要根据促排卵方案、卵巢过度刺激的恢复状况等等来决定。

按方案如何选择来院复诊?

1、如果促排卵经过了垂体降调节过程(即短效长方案、长效长方案、超长方案、改良超长方案),建议在取卵术后的第3次月经来潮期间(见红第2~4天)来院。

2、拮抗剂方案,建议在取卵后第2次月经来潮期间来院。

3、微刺激方案,取卵术后月经来潮即可来院。

如果您是因为卵巢过度刺激综合征行全胚冷冻,建议取卵术后第3次月经周期准备行冻胚移植前的子宫内膜准备。而合并多囊卵巢综合征的患者,需要提早1~2个周期来院进行评估,必要时需要预先调经。

如果您是输卵管积液需要做腹腔镜手术,建议腹腔镜术后第2次月经来潮来院。

如果您是冻胚移植术后未孕,等待月经来潮即可进入下一周期冻胚移植的子宫内膜准备。

如果发生了宫外孕且药物保守治疗时使用了甲氨蝶呤,则需要等待6个月;单纯的宫外孕手术(未使用甲氨蝶呤),则仅需要手术后休息1个月。

冻融周期需要用药吗?

因为胚胎已经存在,所以不再需要使用超促排卵的药物。

胚胎解冻前的任务即“准备子宫内膜”,准备方案大致分为:自然周期、人工周期、降调节+人工周期、促排卵周期(注:冻胚移植准备中,促排卵的目的是为了行内膜准备,并不需要取卵)。以上4种方案中,自然和人工周期最常用。至于您适合哪种方案,需要主管医生来决定。

1、自然周期:简单经济,仅需要监测排卵,排卵后使用黄体酮即可。但仅适用于排卵正常的人群。

2、人工周期:又叫激素替代周期,即自经期每日使用一定量的雌激素模拟月经周期,这种方案虽然需要使用激素类药物直至早孕期,但来院复诊次数较少,而且无论有无排卵障碍均适用。

3、降调节+人工周期:与“人工周期”相比即之前多打一针GnRHa,费用略高。

4、促排卵方案:不同于试管婴儿的超促排卵,促排卵药物使用较少,需时半月左右,此方案使用比例较少。

文章来源:郴州市第一人民医院生殖中心

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