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孕酮测定在妇产科临床中的意义

2019-05-07 阅读量:30800

孕激素在生殖中发挥重要的作用:负反馈调节下丘脑-垂体-卵巢轴,抑制FSH和LH的分泌,使妊娠期间无排卵发生;与子宫内膜孕激素受体结合,使增生期内膜向分泌期转化,为受精卵着床和发育做准备;诱导内膜间质细胞增生、分化,促进子宫内膜蜕膜化;妊娠过程中提高子宫平滑肌兴奋阈值,抑制子宫收缩从而维持妊娠;具有免疫效应,直接参与调解母-胎界面微环境,促进母-胎耐受。

1影响孕激素升高的原因有哪些?

测定值永远不是真实值,无限接近,低水平孕酮测定不准,不同仪器,结果不同,如果异常需要复查;食品,药物,DHEA,疾病均可引起孕酮波动。

2孕酮检测对黄体功能不全的诊断的意义

黄体功能不全(LPD)的诊断:内膜活检逐渐成为诊断的金标准,成为不孕症的基本检查项目之一;而黄体功能不全作为不孕和反复流产的病因被广泛的加以研究,但仍存在争议。美国生殖学会建议:尚未证实LPD是导致不孕的独立因素;不否认LPD存在,治疗与原因不明不孕相同;高PRL,甲状腺功能异常可导致LPD,治疗原发疾病;辅助生殖治疗的患者存在LPD,不查孕酮,使用孕酮或hCG支持黄体可改善妊娠结局;单次测孕酮诊断LPD不可靠,目前临床上没有可靠的诊断LPD的方法。促排卵周期存在LPD,常规支持黄体,不需常规测孕酮。ART孕酮水平反映了黄体和外源性孕酮总和,波动性来自内源性(未妊娠)。

3早期测孕酮对于保胎是否有意义?

早期妊娠的孕酮,在孕7周前来源黄体,孕7-9周黄体和胎盘,孕9周后来源于胎盘。孕早期孕酮波动很大。早孕测定孕酮用于鉴别,发现异常妊娠,不是保胎的依据。因此,《中国黄体支持与孕激素补充共识》只推荐检测血清hCG水平以判断妊娠绒毛活性和超声检测胚胎发育,不需要监测血清孕酮水平及变化。美国生殖医学会2012年复发性流产指南建议检查项目:不包括孕酮。

文章来源:南京市妇幼保健院生殖中心

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