经常有病人问：“医生，蠕动波是什么？为什么有蠕动波要用药？这药好贵噢！”。今天给大家普及一下什么是蠕动波。
一、什么是蠕动波？
医学上我们将子宫内膜的蠕动现象称为子宫内膜蠕动波。子宫内膜蠕动波是指：与子宫内膜相邻的子宫肌层收缩，导致子宫内膜蠕动，超声下可见子宫内膜像肠管一样蠕动，但与肠蠕动相比，子宫内膜蠕动是十分轻微的，人体自身无法感知。
二、如何测量蠕动波？
目前临床简单可行的测量办法是经阴道B超录像检查子宫内膜蠕动的方式及频率。
三、蠕动波对妊娠的影响
子宫内膜蠕动波的方向和频率随着卵泡的生长和排卵会发生方向和频率上的变化:
① 月经期：反向运动（从宫底至宫颈的蠕动波），利于经血的排出。
② 卵泡期：随着卵泡的生长，正向运动（从宫颈至宫底的蠕动波）的频率、速度及波幅逐渐增加，有利于精子在女性生殖道的快速运送，有利于受精，于排卵前达高峰。
③ 黄体早期（排卵后早期）：相向运动（同时源自宫颈和宫底的相向波）出现，帮助阻止胚胎从宫颈或输卵管排出，有利于胚胎着床。同时此种运动方式可引起宫腔内液体的流动，为着床前胚胎提供必需营养和氧气。
④ 黄体晚期（排卵后晚期）：蠕动越来越少，为胚胎着床提供安静环境。
因此如出现异常的子宫内膜蠕动，可能影响精子的正常转运或胚胎种植，从而造成不孕。相比自然周期，IVF促排卵周期对内膜蠕动的影响更为明显，排卵日及排卵后子宫内膜蠕动波频率均较自然周期增加。有关于模拟试管婴儿胚胎移植全过程的试验表明：虽然大多数胚胎仍在宫腔内，但是一些胚胎被排出宫腔，一些胚胎被排入输卵管，由此可见子宫内膜蠕动波对试管婴儿助孕的妊娠结局会产生明显的影响。
五、影响蠕动波的主要因素
① 雌激素上升会造成蠕动波频率的增加，孕酮上升会造成蠕动波频率的下降。
② 年龄的增加会造成蠕动波频率的下降。
③ 子宫病变如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、先天性子宫畸形等均可造成异常的子宫内膜蠕动。
④ 胚胎移植时移植管触及宫底和应用宫颈钳的机械牵拉也可能增加子宫内膜蠕动。
六、处理措施
因此，我中心对于移植当天有明显蠕动波患者，根据患者具体情况酌情对症处理：
① 在腹部B超引导下移植，减少对子宫的刺激，将胚胎放在最合适的位置，精准移植。
② 使用阿托西班：阿托西班可以抑制宫缩，使子宫安静，研究表明阿托西班可以明显增加胚胎种植率及妊娠率，降低流产率。
③ 使用阴道用黄体酮（雪诺酮）：研究表明阴道用黄体酮可以明显降低子宫内膜蠕动频率。
④ 对于有条件移植囊胚者，尽量予以囊胚移植：研究表明排卵7天左右子宫蠕动波频率明显下降，囊胚一般五天移植，接近蠕动波下降的时间。
⑤ 对有子宫病变的患者，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、先天性子宫畸形等：一般冻胚患者进入周期前已予以药物或手术预处理；鲜胚患者则暂时予以胚胎冷冻，待问题解决后再行冻胚移植。
最后，期待我们的共同努力，使您好“孕”！
作者：何晶晶
文章来源：安徽省妇幼保健院生殖中心