月经紊乱、反复青春痘、体毛增多男性化、肥胖……爱美的女孩是否有过这些困扰，再多面膜也无法拯救的肌肤、与日俱增的体重体脂，妇科医生提醒你，不是你不够努力，而是你的身体存在隐患，小心多囊卵巢综合征！
什么是多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一组以高雄激素表现、无排卵伴月经不规则、卵巢多囊改变为主要特点的妇科常见内分泌疾病。
PCOS“四大预警”
1. 月经失调：这是PCOS患者就诊的第一大原因，表现形式多种多样。多数为月经少、间隔周期长、甚至发展为长期闭经。也有表现为月经淋漓、频发的。
2. 皮肤问题：有些患者往往因“痘痘、大油田”而去皮肤科反复就诊，却忽略了可能存在的“内因”。另一大影响美观的表现是多毛，毛发呈男性化分布，阴毛浓密并容易延伸至腹中线、肛周等部位。小部分则存在颈后、腋窝、外阴皮肤暗沉发黑，医学上称之为“黑棘皮病”。
3. 不孕、流产：许多育龄期女性常因备孕监测不到排卵而就诊，尽管多囊≠不孕，但自然受孕的概率却比正常女性大幅下降。另外由于卵泡发育受高雄激素影响，自然流产的几率也随之上升。
4. 肥胖：多囊的患者不一定都是“胖纸”，但假如你自觉“喝水都会长胖”同时伴有上述预警症状，请勿忽略多囊可能。这类患者多以腹型肥胖为主，腰臀比例＞0.85，所以千万别小瞧了你肚子上的“救生圈”。
PCOS的危害
别以为多囊卵巢综合征只是和月经、生育、皮肤、体重这些“肤浅的问题”相关，它对女性健康的影响远不止于此。
1、代谢综合征：PCOS患者常常合并有胰岛素抵抗，通俗来讲就是“糖尿病前期状态”，异常的胰岛素分泌状态与高雄激素血症形成恶性循环，激发体内各项糖脂代谢紊乱，最终导致PCOS患者成为“三高”人群的概率急剧增加，严重影响未来生活质量。
2、子宫内膜癌：前面提到PCOS的患者常常很久不来月经，这是由于无排卵造成的，千万别以为这是小事，生活随时还你以颜色。因为你的子宫内膜长期缺乏孕激素的保护，会出现过度生长的情况，甚至是内膜癌！
PCOS的诊断
注意B超多囊卵巢≠多囊卵巢综合征！多囊卵巢综合征的诊断应结合临床症状和辅助检查，符合下述3项中的2项，排除其他器质性疾病即可诊断：
1. B超检查：一侧或双侧卵巢直径2~9mm的小卵泡数量大于12个或卵巢体积大于10ml。
2. 无排卵的证据：包括月经后半周期基础体温不升、LH试纸或B超连续监测未见排卵等。
3. 性激素检查：一般要求在月经第2~4天晨起空腹抽血，通过性激素六项初筛可发现高雄激素血症、不排卵状态。另外，存在代谢综合征高危因素者须加查血糖和胰岛素功能、血脂，存在高雄激素表现的须进一步检查游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮、17羟孕酮等。临床上对于月经极不规则、长期闭经患者也可以直接抽血检查，不必纠结月经期。
攻克宝典
1. 生活习惯的修正和培养：“减肥”是治疗PCOS最重要的手段，建议通过运动为主、饮食控制为辅的模式。有些患者通过减重，甚至可以不药而愈，体重控制有利于提高胰岛素敏感性、改善高雄激素状态，从而恢复排卵、预防心血管疾病发生。同时，培养良好的生活习惯，对PCOS的治疗都是非常有帮助的，即使有些PCOS患者不存在肥胖问题，良好的饮食作息习惯也对其治疗有帮助。
2. 短效口服避孕药：避孕药的作用不止于避孕，它能够降低体内分泌过多的雄激素、恢复排卵，达到规律月经的效果，适用于存在高雄激素血症的多囊患者，常用药物有达英35、优思明、妈富隆等，自月经第五天开始服用，每日一片，连用21天，通常治疗3-6个周期。对于口服避孕药反应不佳的，可加用螺内酯、糖皮质激素降低雄激素。避孕药的治疗作用仅在服药期间有效，停药后有部分患者仍会存在排卵障碍、月经不规则的现象，所以多囊的治疗常常是一个周而复始的循环，药物治疗的主要目的是减少高雄激素对身体的危害，而不是规律月经。
3. 促排卵：对于有生育要求的多囊患者，首选促排卵治疗，常用药物有克罗米芬、来曲唑等，通常从月经第3-5天开始用药，连用5天，自月经第10-12天起通过B超、LH试纸、基础体温等方式监测排卵，准确把握排卵时机，提高受孕机会。如果尝试3-6个周期仍未成功，则建议您进一步使用促性腺激素、甚至是求助于辅助生殖中心。
4.改善胰岛素抵抗：对于已经存在糖代谢异常的多囊患者，医生会建议您服用治疗糖尿病的药物，首选二甲双胍，可以增加胰岛素敏感性，有助于体重控制，对于血糖控制不佳的，需要至内分泌科进一步就诊，调整血糖。
总结：多囊卵巢综合征虽然是个让你看上去“不痛不痒”的疾病，但是它引起的月经问题还有远期并发症真的不容小觑哦。需要定期复查，控制体重，保持规律的月经周期，及时发现高雄激素血症、糖脂代谢异常等问题，防治疾病的远期影响。
作者：狄文
文章来源：上海交通大学医学院附属仁济医院