前两天遇到一个病人，用排卵试纸自测，她说待出现强阳性，他们同房1次，有时隔天再次同房，结果还是没有怀孕。也有B超监测卵泡都能正常生长，为什么不排卵呢？难道卵巢还会唱“空城计”！
说到空城计，就不得不先提下马谡。因马谡却过分轻敌，打败马谡的司马懿并没有浅尝辄止，而是继续挥师前进，没有给蜀军留一丝喘气之力。当司马懿来到西城墙时惊呆了，眼前的事实是西城面前空无一人，远远望去，只见诸葛亮正悠悠然坐于城墙之上，旁边立有两个书童，一个手持拂尘，正在帮诸葛亮拂琴。司马懿见到这个情形一脸阴沉，却按兵不动，心想他诸葛孔明何等聪慧狡诈之人，我十万大军压境，他怎么会如此束手就擒？必然有诈！
“空城计典故”
当然讲这个故事同时，我就是想说，许多姐妹们为何监测有卵，却不怀孕，难道出现了“假排卵”？
“假排卵”又是啥？
首先告诉大家卵泡的正常发育和排出，是由下丘脑-垂体-卵巢性腺轴调控的，任何一个环节异常都可导致排卵障碍；它是女性不孕症的主要原因之一，占不孕症病因的25%~30%，可分为卵泡发育障碍和排出障碍。
而“假排卵”就是其中一种，它的正规说法是“未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）”。LUFS是指卵泡成熟但不破裂，今天就卵泡成熟但不破裂这个事，我们来讲一个笑话。这好比一群英勇帅气的精子大哥去找压寨夫人一样，因为听闻这个待字闺中的女人漂亮，白皙圆润，手感特别好，所以提前就跟对方家长讲好了。
古代讲父母之命，媒妁之言，精子大哥想这下错不了，美满的婚姻马上就要开始了，天天盼着，好不容易精子大哥等到迎亲的那一天，想到卵子姑娘的美丽，心中激动不已。精子大哥的队伍历经千辛万苦，损失不少，终于带着剩下的精英浩浩荡荡的来到城墙外，以为城门早就打开迎接，哪知道来到城门前，只见城门紧锁，且坚硬无比。
精子大哥在想难道这个卵子姑娘情商超高，像孔明唱空城计？为了探个究竟，由于费了九牛二虎之力，往里冲，想抱得美人归，结果是耗尽自己的生命，门还是那个门，永远挤不破，就在精子兄弟生命竭尽时，仰天长叹……
大家都在想是不是没有卵子姑娘？精子大哥上当受骗了，可是为何测孕试纸出现强阳性呢？其实不难理解，简单来说，就是卵泡成熟了，也有相应的体征变化，如出现双相体温、排卵试纸可测到LH峰、有透明拉丝白带、月经规律、黄体期血孕酮水平升高等。表面功夫很到位，但成熟的卵泡就是不排出。
最后听说卵子姑娘除了城门太硬没有办法出来此外，可能还有她娘家许多反对这门亲事的兄弟在阻挠，比如多囊卵巢综合征兄、高泌乳素血症兄、卵巢早衰兄等，这些可能也造成精子大哥见不到卵子姑娘的原因吧。
敢问苍天的同时，为了让精子兄弟死得明明白白，今天我们就来说道说道。
为何会出现“假排卵”？
LUSH的发病机制目前尚未明确，可能的原因有以下4点：
1 中枢区分泌紊乱
排卵是一个复杂的，由多种激素协同作用完成的过程，中枢内分泌紊乱可直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生。有研究表明，排卵过程由LH/FSH的峰状分泌所激发（主要由LH所激发），当各种原因致中枢内分泌紊乱，LH峰状分泌水平不够，LH的分泌量达不到阈值或LH峰出现过早，虽无法激发排卵过程，却可导致减数分裂的再启动和卵泡细胞黄素化，并分泌孕酮，从而出现卵泡未排而孕酮升高的“假排卵”现象。
2 卵巢局部障碍
子宫内膜异位症、盆腔炎、盆腔术后等，可造成盆腔粘连，卵巢皮质过度纤维化、增厚，导致卵泡成熟后不能破裂排出，但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化，从而表现出正常的月经周期变化。
3 药物因素
有调查显示，20%到30%卵泡黄素化患者，都是接受了促排卵治疗，这主要与促排药物的性质及使用剂量有关。
4 精神心理因素
久备不孕的女性，长期处于紧张和不断的应激状态中，易造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。所以，经常能听见患者说，刚开始测排卵很正常，结果越测越不排了。
这群精子兄弟白白牺牲掉了，不想下群兄弟再做无谓的牺牲，那我们今天就想好好做做攻略，把卵子姑娘给解救出来。
如何把“假排卵”变成“真排卵”？
因LUFS形成机制尚未明确，所以目前多采用对症治疗。
1 原发病治疗
及时处理造成LUFS的局部机械因素，如内异症、慢性盆腔炎、盆腔粘连等；精神压力过大、紧张焦虑的女性，积极给予心理咨询治疗，以帮助恢复正常排卵。
2 药物或机械治疗，促卵泡破裂
对于LUFS，当卵泡直径≥18mm时，给予HCG5000~10000IU肌肉注射，模拟内源性LH峰促进排卵，维持黄体功能，一般注射HCG后36小时排卵，这就是大家所熟悉的“破卵针”。
若直径≥18mm卵泡超过2个，中小卵泡较多，血E2≥2000pg/ml，为避免发生卵巢过度刺激综合征（OHSS），可改用达必佳0.1~0.2mg皮下注射，可获得与HCG相似的排卵率及妊娠率。
若HCG注射48小时后B超监测仍无排卵，可行B超引导下的卵泡穿刺术，或者根据手术指征行宫腔内人工授精。
总而言之，偶尔出现“假排卵”，不是什么严重的问题，不用背上心理包袱；反复发作的未破裂卵泡黄素化综合征，可选择促排卵+宫腔内人工授精治疗；若3~4个周期后仍未怀孕，可考虑做试管，精子大哥的美梦还是可以实现的，各位是否赞同？
文章来源：南昌市生殖医院