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怀孕发现胚胎长在子宫瘢痕处,该怎么办?

2019-04-16 阅读量:41360

子宫瘢痕处妊娠是指有剖宫产病史的妇女再次怀孕时受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠。这种妊娠如果胚胎早期停止发育,有可能流产造成宫腔出血,清宫时瘢痕处不收缩而出血凶猛,严重者子宫破裂、腹腔内大出血、休克等,所以清除病灶时风险大。

不终止妊娠,胚胎继续发育至中晚期,并发症有凶险性前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂、产后出血等。所以一旦确诊为瘢痕处妊娠宜尽早终止妊娠,越早风险越小。诊断的方法有阴超及MRI。清除病灶时可能出血凶猛,风险大,有以下几种方法:

1.介入治疗——子宫动脉栓塞术:栓塞子宫动脉后再清除病灶,这种方法虽然手术时出血量减少,后期并发症严重,子宫动脉栓塞后,有可能子宫内膜萎缩闭经,卵巢功能下降,生育能力下降,费用高昂。

2.经阴道或经腹腔镜下子宫下段切开取胚术,这种方法也属微创,术中出血多,子宫下段切开后再缝合形成新的瘢痕,需一年以后再次妊娠。

3.化疗后待血HCG下降后再清宫,这种化疗药对人体有副作用,用药后等待HCG下降,时间漫长,可能十天半个月甚至一个月,住院时间长,费用高。

4.超声监视下宫腔镜引导下的清宫术:这种方法在B超引导下快速吸除瘢痕处妊娠物,再置入宫腔镜将残余病灶清除,出血很少,保持了子宫的完整性,真正做到无创,手术时间10分钟左右。

出血很少,住院时间一天,术后三个月即可再次妊娠,这是一种安全有效的方法,我院2018年以来收治了100余例该病患者,只有六例出血较多,改为阴式或腹腔镜下病灶清除术,其余患者均为日间手术处理,大大减少了住院日,减少了住院费用,为患者减轻了负担。

来源:赣南医学院第一附属医院妇产科

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