20―24岁
心理准备很重要
陈路还有两个月就要正式升格当妈妈了，今年24岁的她，心里对这个宝宝的到来总存着矛盾的心情。想着才结婚不久，还没充分享受二人世界的浪漫，小东西就来报到了，她和丈夫欣喜之余也难免担心，孩子会不会影响他们的感情和工作？不过，转念一想，在两人身体状况最佳的时候生宝宝，对孩子来说，应该是好的吧。
的确，美国《父母》杂志撰文指出，20―24岁是女性生育能力最旺盛的时期。大多数女性月经规律，受孕机会大，如果不采取保护措施，每月受孕几率为20％左右。
而且，该阶段怀孕，孕期高血压的患病率会很低；患妊娠糖尿病的几率要比40岁怀孕低一倍；流产率几乎是最低的，仅为9、5％；宝宝患唐氏综合征和其他染色体异常疾病的比例同样也很低，分别为1∶1667和1∶526。
所以，北京积水潭医院妇科主任医师孙丽芳认为，此年龄段的女性只要做好产检，合理安排工作和生活，就基本没有大问题了。但她同时指出，这个时期怀孕也有一些劣势。
由于孕妇年龄较轻，心理承受能力相对弱些，有些人未做好迎接宝宝的各项准备工作，也不知道如何做个母亲。还有些女性会担心，刚成家就生孩子可能影响夫妻感情和打拼期的工作。
所以，年轻的准妈妈最该注意的就是调整心理状态。可以参加一些正规的产前学习班，向周围的过来人吸取经验，学习如何做好妈妈，减少不必要的担忧和顾虑。
最佳分娩方式：如果条件允许，最好首选阴道分娩。
25―29岁
定期孕检就行
孙丽芳表示，这个年龄的女性不管身体、心理，还是物质基础都有了保证，因此选择这个年龄段孕育生命，无疑会有一段令人满意的妊娠经历。
美国《父母》杂志也指出，如果你勤于锻炼身体、合理饮食，将会为你的顺产加分，而且产后也更容易恢复身材。此外，该时期怀孕，还能降低患乳腺癌和卵巢癌的几率。和上一个阶段一样，此时流产几率也不高，约为10％，以25岁生子为例，宝宝患唐氏综合征的比例约为1∶1250，其他染色体异常病症的比例约为1∶476。
除了生理条件，此时女性的心理也更成熟，她们通常工作趋于稳定，与丈夫的关系经过磨合也更融洽，孕妇的心理状态比较平和，可以说，已经为当母亲做好了准备。
“正是这些女性所具备的怀孕优势，决定了大多数孕妇不必特别注意什么。”孙丽芳告诉记者，建议这些孕妇如果是正常妊娠，只要定期做好孕检就足够了。
最佳分娩方式：首选阴道分娩。
30―34岁
严格控制血糖
卢女士33岁，已经怀孕7个多月了，最近一段时间，她的血糖有点高，所以不得不倍加小心。她笑称，自己大概算得上是“高龄产妇”了。因为总觉得现在怀孩子，不像二十多岁时那么体力充沛，所以为了自己和宝宝的健康，孕检可是一次不敢落。
孙丽芳指出，女性到了这个年龄，受孕的机会减少了，新生儿出现畸形的几率也提高了。有数据显示，这个阶段流产的几率为11、7％，而且宝宝患唐氏综合症的比例也增加到1∶952，染色体异常比例提高到1∶385。
但是不是说，而立之年妊娠就只有弊端没有好处呢？当然不是。女性到了30岁，往往事业上都有了一番成就，与丈夫的感情也经过了磨合进入了默契期。所以此时女性怀孕，工作压力相对小些，少了一分心高气傲，多了几分生活阅历；与丈夫的争吵少些，多了宽容和配合。宝宝在妈妈平和的心态下到来，更有利其成长。而且，这个年龄的女性考虑问题更周全，能比较好地掌握孕期的生活。
“不过，从生理上讲，孕妇要格外注意一些问题。”孙丽芳提醒，一方面要加强孕检，如果唐筛发现异常，必要时就需要做羊水穿刺。另一方面，孕妇要好好地控制血糖，平时饮食要适当摄入糖分。尤其需要指出的是，很多孕妇觉得水果对孩子好，就拼命吃，这就可能过多摄入糖分，从而导致妊娠期糖尿病。因此，建议孕妇要按照孕期饮食标准摄入营养，千万别过量。
最佳分娩方式：应根据孕妇的具体情况而定，如不具备顺产条件，需选择剖腹产。一项统计表明，30―34岁的孕妇接受剖腹产分娩的几率是20多岁的两倍左右。
35―39岁
最好剖腹产
今年37岁的黄婷得知自己怀孕了，欣喜过后又不免浮出一些担忧。毕竟，黄婷的年龄不小了，而且还出现了先兆性流产和高血压。千小心、万谨慎，孩子算保住了，但又有一个新矛盾开始困扰黄婷：我到底能不能自己生？
国外研究显示，女性过了35岁，生育能力将继续下降，到了38岁以后，更是急转直下，卵子老化，让生育变得更加困难。而此时女性怀孕，患孕期高血压的几率为10％―20％，是年轻孕妇的两倍左右；妊娠期糖尿病也是年轻人群的2―3倍，甚至更高；婴儿患唐氏综合征和其他染色体缺陷的几率同样大幅增加。此外，对于该年龄段的不孕不育症患者来说，要及时接受治疗，因为过了40岁再治疗的效果是难以和此时相提并论的。
孙丽芳说，尽管这个年龄段怀孕风险会增加，但也有其他年龄段不具备的优势。通常，此时夫妻双方已经具备了比较稳定而充裕的经济基础，可以为孩子提供更好的生活环境。
孙丽芳建议，这个年龄段的孕妇要做好先天性疾病的筛查。而且，此时女性可能因钙流失而导致抽筋和缺钙，需要在医生的指导下补钙，同时预防妊娠高血压，不要摄入高盐食物。《父母》杂志也建议，孕妇需要接受羊水检查或其他生育前检查。
最佳分娩方式：此时的孕妇在生产时，因盆底肌肉力量减弱，分娩时间可能更长，而且今后的生育机会也减少了，所以孕妇可以考虑剖腹产。
40―44岁
羊水穿刺必须做
美国《父母》杂志指出，超过40岁怀孕的几率会大幅降低，每个月怀孕的可能性已降至5％左右。此外，要做到顺利怀孕和分娩还需要具备以下几个因素：身体健康与否、个人习惯如何以及是否是第一胎。
因为孕期激素的改变，很多40岁才怀孕的女性会感到身体疲劳。而且这个年龄流产的可能性大幅升高至1/3左右。不仅如此，此时的女性因膀胱、阴道和子宫的下垂组织受到更大的压力，使得附近的肌肉和组织都被拉伸，更容易发生便秘。
其实，除了生理因素，在40岁怀孕，也会有心理上的一个巨大转变。此时女性拥有了更多的人生经历和财富，变得更加成熟，会产生膝下无子的孤独感，所以此时的夫妻就会在二人世界的自由和抚养孩子的乐趣之间进行衡量。
如果此时，你已经决定放弃自由，选择抚养孩子，就需要注意以下问题。首先，保持适当运动量，要多做提肛运动以增加阴道肌肉力量，以缓解便秘。其次，由于此时孕妇容易发生合并症，如高血压、糖尿病和肾病等。因此，孙丽芳建议，此时怀孕要定期做好体检，以便早发现早治疗。最后，原则上来说，这个年龄段的孕妇都需要做羊水穿刺，最好别大意。
最佳分娩方式：剖腹产可能是比较合适的生产方式。
最后，孙丽芳指出，在国内，45岁以上孕育宝宝的女性已经非常少了。美国专家也指出，只有0、03％的女性会选择在45岁以上生孩子。但此时怀孕也并非不可能，只要做好充足准备，对孕妇进行悉心照顾，也可以做到母子平安健康。过了45岁，一旦想要孩子，就必须接受更加严格的检查，还要接受心血管方面的健康检查。
文章来源：
上海市第一妇婴保健院 计划生育科
作者简介：
王玉楣 主治医师