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第二代试管婴儿安全吗?

来源:甘肃省妇幼保健院 作者:晏 博 编辑:暖暖 2019-04-15 21:51:00

最初的试管婴儿技术是将精子和卵子在体外结合让其授精,然后将产生的胚胎移植到患者的子宫让患者怀孕的方法。这种体外授精和胚胎移植技术可以用来治疗输卵管阻塞的女性不孕,但是对精子数量过少或缺乏的男性因素造成的不孕束手无策。

1992年,比利时医生成功的将单个精子用一微小的玻璃管在显微镜下直接注入卵子里面,让卵子授精而产生了受精卵。这枚受精卵移植后使患者怀孕,生出了正常的小孩,这是男性不育治疗的一个里程碑。

这项技术称为显微授精技术民间俗称第二代试管婴儿,又叫卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)。它通过显微操作仪和注射针将单个精子直接注射到成熟的卵母细胞内。该技术仅需数条精子即可以达到受精、妊娠,是目前某些严重男性因素不育患者唯一的治疗方法。其适应症为:
1、极度少精子症;
2、严重少弱畸精子症,不能回收到足够数量的活动精子;
3、不可逆的梗阻性无精子症;
4、生精功能障碍(排除遗传缺陷);
5、免疫性不孕,前次IVF-ET受精失败或受精率低;
6、不明原因不孕,前次IVF-ET受精失败或受精率 低;
7、顶体功能缺陷;
8、行PGD时;
9、卵子冷冻复苏行体外受精者。

常规体外授精过程中,只有最强悍的精子才能经历千辛万苦,使卵子受精,被称为是史上最残酷的竞争,而ICSI技术免去了这个筛选的过程,因此该技术本身及其子代的安全性一直是生殖领域关注的热点。

近30年来,有许多关于ICSI安全性的研究报告,其中结果都提示,ICSI的子代其出生缺陷发生率有所增加,据分析主要发生在严重男性生育障碍的人群,推测可能与一些潜在的遗传因素有关。对于一般人群,大多研究显示:
(1)同自然怀孕人群相比,ICSI技术出生子代严重出生缺陷概率并无显著增加;
(2)与自然怀孕子代相比,ICSI技术没有显著增加低出生体重儿、子代认知和行为发育障碍;
(3)与常规IVF相比,ICSI技术也未增加妊娠不良结局。这些数据从一定的层面上说明ICSI技术与传统IVF技术相比,不会造成子代的缺陷。总之,IVF与ICSI技术是辅助生殖技术的两种不同的授精方式,根据不同的适应人群选择应用,相信适合的才是最好的。

作者:晏 博 主管技师 博士
来源:甘肃省妇幼保健院生殖中心

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