说起“抗磷脂综合征”，一定有很多人觉得陌生；但如果谈及“孕妈妈反复流产”，怕是大多数人都有所耳闻，其实这很可能是由“抗磷脂综合征”引发的“血栓”而造成的。
在人们的认知里，习惯性流产的原因很多，如环境因素、遗传因素、母体因素、胎盘内分泌功能不足、染色体异常等。但因免疫系统异常导致“怀不上”“保不住”的事情，并不被市民所关注。说到免疫系统的问题，就不得不提到“抗磷脂综合征”了。
什么是抗磷脂综合征？
抗磷脂综合征（APS）是一组广泛的自身免疫疾病群，临床表现主要为静脉和动脉血栓形成、血小板减少症、反复自然流产、心肌病、大脑和肾脏坏死以及肺张力过高等。血栓形成是该疾病的主要病理基础，血清中高滴度的抗磷脂抗体对于血栓形成起着极其关键的作用。
什么是自身免疫性疾病？
细心的人一定会注意到抗磷脂综合征（APS）概念中的自身免疫疾病，我们平日里经常会听到这个概念，那么什么是自身免疫性疾病呢？在我们正式进入APS前，小编想先带大家了解一下机体的免疫功能。
我们的机体一共有三种免疫功能，我们把他称为三道防线吧，具体如下：
1
防线①——免疫防御
机体识别和清除外来病原微生物或其他异物的功能，通俗说就是排他作用。如果这个功能反应过高将引发机体超敏反应，就是通常说的过敏；反应过低则引发免疫缺陷病，如反复感染。
2
防线②——免疫自稳：
机体清除损伤、衰老细胞的功能，就是垃圾收割机啦。如果这种功能失调，过度反应，误将正常细胞认成问题细胞，分不清敌我则会诱发自身免疫性疾病，产生自身免疫性抗体。
3
防线③——免疫监视：
机体识别和清除突变细胞的功能，具体来说就是在一些因素的影响下，我们体内的细胞会发生突变，一旦这些突变细胞发育即可转为肿瘤细胞，而我们的免疫监视作用就是生命卫士，一旦这种功能下降，机体将会引发肿瘤，上演生化危机。
说到这里，大家应该对人体的免疫功能有所了解，对自身免疫性疾病也有了初步的印象，而抗磷脂综合征（APS）就是免疫疾病的一种。
APS可继发于系统性红斑狼疮或者其他自身免疫疾病，但也可单独出现（原发APS）。无论原发或者继发的APS，其临床表现及实验室检查并无差别。
什么是抗磷脂抗体？
抗磷脂抗体（APL）是一类异质程度很高的自身抗体，主要以血浆中与带负电的磷脂相结合的蛋白质为靶抗原。与临床关系最为密切的APL主要包括：狼疮抗凝物（LA）、抗心磷脂抗体（aCL）、抗β2糖蛋白1（β2- GP1）抗体和抗磷脂酰丝氨酸抗体（aPS）。
磷脂是构成细胞膜的主要成分之一，不对称的分布在细胞膜双分子层内侧，通常情况下是一种隐蔽抗原，与免疫系统“绝缘”，当一些特殊情况导致细胞膜破坏时，隐蔽的磷脂分子暴露于免疫系统，便会受到APL-Ab的“攻击”，在机体产生一系列病理改变，导致疾病的发生。
抗磷脂抗体（APL）是造成免疫性病态妊娠的重要因素之一，目前认为，APL通过作用于胎盘血管内皮细胞的膜磷脂，使前列环素(PGI2)合成释放减少，干扰血栓调解素及纤维蛋白溶酶原激活剂的释放，影响蛋白质C系统的活化，导致凝血功能亢进，改变血小板和血管内皮关系等多种病理机制，造成血栓形成和滋养层细胞功能改变，引起子宫内膜蜕膜、胎盘供血不足形成反复流产、死胎、早产等从而导致妇女不育。
APL是病态妊娠的高风险因素，此类抗体检测阳性与产科中很多病症相关，如先兆子痫、妊高症、习惯性流产、早产、宫内生长迟缓和宫内死胎/死产等。
复发性流产的罪魁祸首
近年来，免疫因素与复发性流产的关系愈来愈引起人们的重视。
复发性流产（RSA）是指自然流产连续发生3次或以上者。由于连续2次流产的病人再次流产的危险性较高，近年来也将这类病人纳入RSA范畴。
RSA在临床上日趋多见，根据流行病学调查，目前中国的每年的生育率（fertility rate）为1％，全国孕妇人数大约有1300万－1400万人，发生2次或2次以上流产的病人约占生育期妇女的5%，而3次或3次以上者约占1%。许多病人受RSA困扰，身心都经受着极大的折磨。因此，近年来科学家们对复发性流产越来越重视，关于反复流产的研究日益增多。
据研究，复发性流产患者中约50%与免疫有关，其中约30%的患者与自身抗体产生有关。其中抗磷脂抗体综合征是重要原因之一。
案例展示：
患者李某，女，2015年7月诊断为“胚胎停育，稽留流产”，而这一次胎停远非其经历的第一次胎停，而是第三次。
血清检测：抗β2糖蛋白1抗体(+) ，狼疮抗凝物存在(LA1/LA2=1.23)。患者存在三次孕早期自然流产，胚胎染色体核型正常，并有二项实验室指标检出阳性。
根据抗磷脂抗体综合征的分类标准，此例患者可以明确诊断为典型的抗磷脂抗体综合征。
解决办法
对育龄期女性进行APL检测非常必要。
APL不仅具有很高的疾病检测特异性，而且许多研究表明，早期检测可以预测上述症状的发生，有助于病人的早期诊断、预后判断，并提示临床采取相应治疗措施。
同时，临床应用时建议检测APL的种类越全越好，尤其是抗心磷脂抗体（aCL）和抗β2糖蛋白1（β2- GP1）抗体，同时进行抗体亚型（IgA、IgG、IgM）的平行检测，一方面可以降低漏检率，另一方面可为相关疾病提供更多诊断依据。
文章来源：十堰市太和医院生殖医学中心