复发性流产的病因较多，其中内分泌、免疫环境、血管的循环状态就像阳光、雨露，构成胚胎发育的外周环境。其中，甲状腺疾病是引起复发性流产的一个常见的内分泌因素。大多数人对甲状腺缺乏了解，其实，甲状腺疾病不仅影响人体整个代谢，还会干扰人类的生殖过程，会降低受孕的机会，影响胎儿发育。最近这些年，甲状腺疾病的筛查逐渐被重视起来。
受到重视肯定是有原因的：首先，甲状腺疾病在女性当中高发，每10个孕妈妈当中，可能就有1个会受到它的烦扰；而且，它对胎儿发育影响巨大。对于备孕期的女性来说，常常面临这样的困惑：
“甲状腺功能对怀孕和胎儿究竟有多大影响？”
“我有甲状腺疾病，可以怀孕吗？”
下面我们分不同情况为大家揭开甲状腺疾病的“神秘面纱”。
甲状腺功能减退（甲减）
①何为甲减？
甲状腺功能减退症，简称为甲减，是由于甲状腺激素合成或分泌减少，机体代谢活动下降所引起的一组内分泌疾病，这么说大家可能会不理解甲减的定义，部分患者表现为表情淡漠、面色苍白、眼部及脸颊部虚肿、皮肤干燥，记忆力减退等，当然这是临床甲减患者的症状，也有一部分亚临床甲减是没有症状的，女性患甲减的概率要比男性稍高。
②甲减的危害
第一，对于备孕的育龄期女性，会导致精神萎靡不振、身体机能紊乱，甚至不能正常怀孕和生育。第二，对于妊娠期女性，可能会增加早产、低体重儿、死胎和流产等风险，同时有损害后代神经智力发育的可能性。
甲状腺功能亢进（甲亢）
①何为甲亢？
甲状腺功能亢进症，简称为甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，出现心悸、怕热出汗、失眠、情绪激动、甚至焦虑等表现，男、女都可能患病，但以中青年女性多见，所以由此看来，女性很容易被甲状腺疾病所“青睐”。
②甲亢的危害
如果孕妈妈甲亢控制不好，可能有流产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓等风险，同时自身也有可能造成先兆子痫、充血性心力衰竭等。
甲状腺抗体
甲状腺抗体（ATA）包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺蛋白抗体（TGAb）、及促甲状腺素受体抗体（TRAb），三者都是反映甲状腺疾病的特异性指标。其中TPOAb和TGAb与复发性流产相关，甲状腺抗体阳性会增加流产、早产的风险，所以大家在筛查甲状腺功能的时候千万不要忘了查甲状腺抗体哦。
甲状腺结节
妊娠，是甲状腺结节进展的一个危险因素，但这并不意味着所有结节都要积极治疗。如果需要甲状腺细针穿刺（FNA）来明确性质，尽可能在孕前进行。当然，妊娠期间穿刺也是安全的。如果是良性结节，也是可以怀孕的。
甲状腺恶性肿瘤
甲状腺恶性肿瘤如果需要手术，千万不要急于怀孕，手术后要将TSH维持在抑制状态。一旦怀孕，应立即前往内分泌专科门诊，由专科医生调整药物剂量并定期复查甲功，根据TSH数值，调整优甲乐（左甲状腺素钠片，L-T4）剂量。
以下人群建议筛查甲状腺疾病：有甲状腺疾病家族史；有甲状腺疾病病史/甲状腺手术史；有同位素碘治疗史；甲状腺肿大；甲状腺自身抗体阳性；有血清促甲状腺激素增高史；有其他自身免疫性疾病史或家族史；有流产、早产或不孕不育史。
所以，大家看了这篇文章后，是不是对甲状腺疾病有一个全新的认识呢？最后告诉大家，并不是所有的甲状腺疾病都影响怀孕，孕前检查遵医嘱很重要。有正常的妊娠过程，有个健康可爱的宝宝，是每个医生及患者共同的期许。希望医患之间能架起一座信任的桥梁，让医生用专业的知识来为大家保驾护航！祝大家好孕！
作者：于岚
来源： 河南省生殖医院