“医生，我是一名无精子症患者，到过多家医院检查都没有查到精子，我查过染色体、基因、生殖激素、超声，我还做过睾丸活检，用过许多药物，医生告诉我睾丸发育不良，只能做供精人工授精了，您看我还有生育自己孩子的希望吗？” 这是门诊一位患者来诊时的第一句话，眼中含着泪水，看到他那绝望的表情深深触动着我们医生的心灵，深深感觉到男人对生育亲代的强烈渴望。
在详细的查看了所有的检查结果后，把病情对该患者进行了详细分析：你的睾丸发育确实不好，只有正常大小的二分之一，生殖激素也升高了，虽然染色体和生精基因没有异常，但睾丸活检没有查到精子，这种情况称为“生精功能障碍、非梗阻性无精子症”，在过去如果病理报告没有精子只能通过供精解决生育了。
但随着生殖医学发展，某些因素导致的非梗阻性无精子症，可能还存在有“局灶性生精”，就是说可能有极少残存的生精功能，常规穿刺或病理可能不能发现，在显微镜下切开睾丸有可能寻找那些可能存在生精功能的生精小管，然后由胚胎师在更高倍数的显微镜下像大海捞针一样寻找精子，可能能获得几条或更多精子，获得精子的概率在30%-60%，这种手术称作“显微睾丸切开取精术”，获得的精子通过“卵胞浆内单精子注射”技术使卵子受精，也就是常说的“二代试管婴儿”。
这是一种新的手术取精方法，会帮助那些几近绝望的无精子症患者获得生育自己亲代的希望。
他听着听着面部表情逐渐回暖，重新燃起了希望，他问到“像我这种睾丸发育不良的情况通过这种手术能有多大希望找到精子？手术创伤大吗？”根据你的检查结果，能够找到精子的几率在30%-40%左右，手术在显微镜下操作非常精细，创伤不大。当听到有30%-40%的几率时，他高兴起来，“我一定要做手术”!
于2018年该患者协同他的妻子做了“显微睾丸切开取精术联合卵胞浆内显微注射”，手术获得14条精子，行显微授精获得胚胎9枚。当他得知这个结果时，难以掩饰他的惊喜，他激动地说：“我终于能有生育自己孩子的机会了”！
“显微睾丸切开取精术”虽然不能百分之百获取精子，但对于睾丸生精功能障碍导致的无精子症患者来说，这种手术是他们获得亲代的唯一机会，是生殖医学发展又一里程杯！
作者：陶国振
文章来源：山东省妇幼保健院生殖中心