什么是排卵障碍？排卵障碍又称为不排卵，是女性不孕症的主要原因之一，占不孕症病因的25%-30%。排卵障碍会导致不孕，月经周期长，不规律，甚至闭经。
卵泡的正常发育和排卵是由下丘脑-垂体-卵巢性腺轴调控的，任何一个环节异常都会导致排卵障碍。排卵障碍分为卵泡发育障碍和排出障碍，临床上两种情况都比较常见。导致排卵障碍最常见的疾病有多囊卵巢综合征（PCOS），高泌乳素血症（HPRL），卵巢早衰（POF），未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）等。
如何诊断排卵障碍？
最古老的方法是基础体温测定，但其预测性差，只能作为参考指标，现在临床上最常用的方法是超声监测卵泡发育以及排卵，一般从月经周期第11~12天开始，此时月经周期规律女性应有优势卵泡（＞10mm），此后根据卵泡大小，连续动态观察，排卵前卵泡每天生长1~3mm，成熟卵泡直径18~24mm。
有成熟卵泡并不代表一定会排卵，需B超监测卵泡有无排出。有成熟卵泡后，临床上还会结合血LH及E2峰值来判断卵泡排出的时间，LH波峰持续约36小时，排卵前LH峰40~200IU/L，在LH达到顶峰值后约9~12小时发生排卵，LH 峰值出现时E2至少＞300pg/ml。如果排卵期血LH＜15IU/L，E2＜100pg/ml，则卵泡发育不良，不排卵的可能性大。
同样有LH峰和E2峰只能说明卵泡具备了排卵的条件，但不一定会排出，仍需B超确认卵泡有无排出。当卵泡增大至18mm时检测LH峰值，若LH峰值后48小时，或者HCG注射后48小时B超检查卵泡仍然没有塌陷或消失，反而继续增长，则卵泡排出障碍，诊断为未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）。
相信大家看完这篇文章后对排卵障碍以及如何监测排卵有了新的认识，也明白了为什么常用的排卵试纸阳性并不等于有排卵。
作者：临床二科龚娥娥
文章来源：武汉同济生殖医学专科医院