问 ：刚做完孕前检查，从激素六项、彩超结果来看，应该是多囊。我170斤，想要孩子，不想吃药调节，我该怎么减肥和自然备孕？
在日常的临床工作中，多囊卵巢综合征（PCOS），是最常见的妇科疾病之一，同时它也是一种复杂的内分泌和代谢异常所致的疾病。
PCOS患者会比较难怀孕？
PCOS经常会伴随着排卵障碍、皮肤病变（如：多毛、痤疮等）、产科并发症（如：妊娠糖尿病）、子代情况（如：有遗传的可能）等临床问题。因此，PCOS患者与正常女性相比，怀孕会更困难一些，同时产科并发症出现的几率要大一些。
诊断为PCOS的标准
目前世界范围内的PCOS的诊断和治疗的标准尚不统一，自1990年来，国际上先后有3 种不同的诊断标准问世。
而我国现行的诊断PCOS的标准是：月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必须条件。另外再符合以下 2 条中的 1 条，并排除其他可能引起的高雄激素的疾病后，可诊断为PCOS。
（1）高雄激素的临床表现或高雄激素血症；
（2）超声表现为多囊卵巢。
PCOS患者该如何备孕？
01
孕前检查 + 生育力检查
备孕期女性，都应该先去医院做好相关的孕前检查和生育力检查，通过专业的医学检查后，由医生来诊断备孕女性是否患有PCOS、与PCOS相关且影响生育的疾病（如：肥胖、2型糖尿病等）以及筛查排卵异常以外的可致不孕的原因。
02
检测排卵情况以及调整好排卵日
PCOS患者（排除有其他可致不孕的因素）一般会出现排卵障碍，并且一次月经周期有多个卵泡，但这些卵子都不成熟，达不到受精的条件。根据患者实际的情况，可以有不同的策略：
（1）第一类患者（年轻且没有迫切的生育需求）：可以通过养成良好的生活习惯，营养均衡控制好体重，加强锻炼调整好自己的月经周期，保持1周2次性生活。
（2）第二类患者（年龄较大或有迫切的生育需求）或者第一类患者经过一年自然试孕无果后，建议到正规的生殖医学中心通过“超声检查”以及“激素六项”监测卵泡发育及排卵的情况，并在医生的指导下调整内分泌，从而调整月经周期、降低血雄激素水平、改善胰岛素抵抗。有排卵可以自然试孕，如果不能排卵就需要进行促排卵治疗。
03
减肥
大多数的PCOS患者合并肥胖、高胰岛素血症、糖尿病等情况，一部分肥胖的PCOS患者通过减肥恢复了月经周期和排卵。通过减肥，可以打破PCOS和肥胖的恶性循环。
备孕期不适合通过极端的方式进行减肥，应该通过调整摄入的膳食结构以及适量的运动进行减肥。
合理的膳食结构：
主食多粗粮，增加饱腹感。
多吃蔬菜，饥饿时以黄瓜、西红柿代替。
适量的肉类，可多吃白肉（如：鸡肉、鱼肉）。
少吃煎炸、油腻、红烧、粥类。
淀粉类食物增加时，应减少主食。
少吃含糖量高的水果。
建议的运动方式和运动量：
游泳、快走、慢跑、瑜伽等都是在备孕期里不错的运动方式，同时建议每周中等运动量保持在150分钟左右。
04
保持愉悦的心态
避免急躁、苛求、敏感、悲观、患得患失等消极情绪，更有利于提高怀孕的几率。
本文由 广东省第二人民医院生殖医学中心 提供 袁瑞莹 审核。