欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）于2017年11月发布了新的临床《反复妊娠失败指南》，反复妊娠失败（简称：RPL）被定义为：胎儿在有生存能力之前自然死亡的过程，通常发生2次或2次以上的孕24周前的妊娠失败，都是反复妊娠失败的范畴。妊娠失败是妊娠早期的常见并发症。
从时间上分类：“早期妊娠失败”和“晚期妊娠失败”。
临床上的表现形式有多种，包括IVF-ET胚胎反复着床失败、反复生化妊娠、反复流产等。
反复妊娠失败的病因有很多种，主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等。
今天我为大家讲述慢性子宫内膜炎与反复妊娠失败的关系。根据一项临床研究表明：准备再次行助孕治疗的患者经阴道三维彩超检查证实为正常宫腔形态，取子宫内膜组织进行常规HE染色和CD138免疫组化染色，同时收集患者病史、随访生殖预后。结果显示CD138阴性患者的妊娠率(31.3％)明显高于CD138阳性患者(7.7％)。根据另一项临床研究表明：90%慢性子宫内膜炎会导致患者流产。
CD138检测又是什么样的检查呢？
CD138检测的全称为：浆细胞特异性标志物CD138检测。临床研究表明：CD138是确定浆细胞非常精确的检测标志物。而慢性子宫内膜炎患者的子宫内膜切片中都会出现浆细胞。所以检测CD138阳性就可以确诊慢性子宫内膜炎。
如何进行CD138检测呢？
整个检查过程很简单。对于反复妊娠失败的患者，通过宫腔镜下精确取出患者的部分子宫内膜组织送检或者进行子宫内膜诊刮术取出少许子宫组织送检，通过一周左右的时间就可以拿到检测报告单了。
如果检测报告提示为CD138阳性，需要进行正规的、1-2个疗程的口服抗生素治疗。
小结
对于反复妊娠失败的患者，进行了很多方面的检查，结果均提示为正常，建议患者进行子宫内膜CD138检查，排除慢性子宫内膜炎因素导致的反复妊娠失败。
文章作者： 武汉同济生殖医学专科医院
作者简介： 妇科 余传虎
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