在日常的门诊工作中，经常会遇到这种情况：不少做试管的准妈妈们拿着检激素验结果焦急地询问医生：“医生，我的孕酮低，可以给我注射黄体酮吗？”很多时候却遭到医生“无情”的拒绝，这常常使得准妈妈们很疑惑，“孕酮这么低，会不会有问题？”“为什么不给我加药?”那么，孕酮值究竟代表什么意义?怀孕后孕酮高低真的那么重要吗?
妊娠过程中孕激素可提高子宫平滑肌兴奋阈值，抑制子宫收缩，从而维持妊娠。此外，孕激素还直接参与调节母-胎界面的微环境，促进母-胎耐受。一定水平的孕激素对妊娠的维持至关重要。妊娠7周前切除黄体可导致流产，而外源性孕激素的补充，可使妊娠得以维持。这表明，孕激素是维持早期妊娠唯一必需的激素。
但是，临床中我们常常遇到的所谓的“孕酮低”并不是真的低，可能有以下几个方面的原因：
1.阴道用黄体酮 经阴道给予黄体酮后，阴道上皮迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，并完成从子宫内膜向肌层的扩散，即“子宫首过效应”。主要在子宫局部发挥作用，靶向子宫首过效应，子宫局部孕酮浓度高，但血中孕酮浓度则显著低于肌肉注射黄体酮。
2.肌肉注射黄体酮 肌肉注射后迅速吸收，无肝脏首过效应，生物利用度高，肌肉注射后血中孕酮浓度明显增高，血药浓度6-8小时达峰值，之后逐渐下降，可持续 48 -72小时消失。所以说体内的孕酮浓度处于一个动态变化的过程，不同时间抽血，测定的孕酮值也不同。
3.人体分泌的孕酮代谢很快，抽血后如果不能及时检查，结果也会出现一定误差。
因此，当拿到激素结果后，准妈妈们不要过度地感到焦虑，纠结孕酮的高低，应遵从医嘱，按时按量用药，如有不适及时就诊，医生会根据你的具体情况调整药物。
作者介绍：
李海霞，生殖医学硕士，主治医师，擅长生殖内分泌疾病及不孕症的诊治，在人工授精、试管婴儿等人类辅助生殖技术领域有较丰富的经验，熟练掌握临床各种辅助生殖技术操作，对辅助生殖过程中出现的各种并发症能够妥善处理。
文章来源：广州市第一人民医院生殖中心