复发性流产RSA的原因多且复杂，继之前简单的为大家讲解了关于复发性流产的介绍及筛查，现在为大家讲解关于不同的病因如何进行适当的治疗。
复发性流产之治疗篇
提倡健康、均衡的饮食，拒绝快餐如高热量饮食、饮料等。适当的户外运动，既可以增强体质，也可以可以提高生活幸福指数；减少熬夜，保证充足的睡眠；调整情绪，保持平和的心态。避免过多接触有害物质，戒烟酒、戒滥用药物等不良嗜好。
解剖结构异常
子宫颈机能不全：对存在子宫颈机能不全的RSA患者，在孕13～14周行预防性子宫颈环扎术。
先天性子宫发育异常：子宫纵隔具有反复流产史的患者，可采用宫腔镜切除纵隔；单角子宫患者无有效的手术纠正措施，应加强孕期监护，及时发现并发症并予以处理。
其他的子宫病变：对于宫腔粘连的RSA患者行宫腔镜粘连分离术；子宫黏膜下肌瘤患者宜在妊娠前行宫腔镜肌瘤切除术，体积较大的肌壁间肌瘤应行肌瘤剔除术。
血栓前状态
1.治疗血栓前状态的方法是低分子肝素单独或联合阿司匹林用药。
2.小剂量阿司匹林于孕前使用，推荐剂量为50~75 mg/d。
3.除以上抗凝治疗之外，对于获得性高同型半胱氨酸血症者，补充叶酸、维生素B12。
染色体异常
夫妇染色体核型分析发现有染色体重排者（如染色体易位）应进行遗传咨询，为夫妇提供再次妊娠发生染色体异常的发生率情况以及临床上的选择。常染色体平衡易位及非同源染色体罗氏易位携带者，有可能分娩染色体核型正常及携带者的子代，妊娠后，应行产前诊断，如发现胎儿存在严重染色体异常或畸形，应考虑终止妊娠。
内分泌异常
甲亢：一般建议有甲亢病史的RSA患者在控制病情后方可受孕，但轻度甲亢患者在孕期应用抗甲状腺药物，不会增加胎儿畸形的发生率。
甲减：凡是已经确诊为甲减的RSA患者均需接受甲状腺激素治疗，建议当甲状腺功能恢复正常3个月后再考虑妊娠，孕期坚持服用甲状腺激素。
亚甲减：应酌情补充左甲状腺素钠，并可适当补充碘剂。
糖尿病：建议已经确诊的糖尿病患者在血糖未控制之前采取避孕措施，于计划妊娠前3个月尽可能将血糖控制在正常范围，并于计划妊娠前3个月停用降糖药，改为胰岛素治疗。
感染
存在生殖道感染的RSA患者应在孕前根据病原体的类型给予针对性治疗，感染控制后方可受孕，尽量避免在妊娠早期使用全身性抗生素。
免疫功能紊乱
1. 自身免疫功能紊乱：
（1）APS：典型APS给予抗凝治疗。
对非典型产科APS患者进行抗凝治疗，即治疗过程中严密监测胚胎发育情况，定期复查APL情况，胚胎发育良好且APL 连续3 次阴性时方可考虑停药。
（2）抗核抗体阳性：对抗核抗体阳性的RSA患者采用肾上腺皮质激素治疗。
（3）抗甲状腺抗体阳性：对甲状腺自身抗体阳性的RSA患者可考虑使用小剂量甲状腺素治疗。
2. 同种免疫功能紊乱：虽然目前对淋巴细胞治疗（LIT）或静脉注射丙种球蛋白治疗有一定疗效，但有争议。
有RSA病史者一旦妊娠要进行严密的监测和适当的处理。
RSA患者的胎儿出生缺陷发生率高，应做好遗传咨询。RSA患者孕12周后需注意胎儿先天性缺陷的筛查，必要时应行产前诊断。有免疫性流产史的患者，孕38周可考虑终止妊娠。
文章作者：范媛媛\郭锐
范媛媛
山东省妇幼保健院生殖医学中心 复发性流产门诊负责人
医学博士 副主任医师
山东省妇幼保健协会生育保健分会常务委员
擅长生殖内分泌疾病、不孕不育等相关疾病的诊断治疗，精心研究闭经、异常子宫出血、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、习惯性流产等疾病的诊治，对促排卵用药方案、人工授精、体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术具有较丰富的经验。
文章来源：山东省妇幼保健院生殖中心