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为什么有的患者会出现受精失败?

2019-01-23 阅读量:41360

卵子受精是一个非常复杂的过程,受精失败可能是由于卵母细胞和精子内在的结构和功能缺陷、精卵结合障碍等原因引起,具体原因在每一个受精失败周期中是不同的。

IVF周期卵子受精率低于30%或者完全不受精,我们统称为受精障碍。受精是试管婴儿治疗过程中最基础也是至关重要的环节,是卵子与精子共同作用的结果,任何因素的异常都有可能会导致受精失败。

卵子因素

1、透明带缺陷

当透明带厚度超过一定标准,则不易受精,可考虑单精子显微注射。另外,透明带的基因变异,也可导致精子的顶体不能与透明带发生反应或者反应不全,最终受精失败。

2、卵母细胞异常

通常多数受精失败的患者,卵子的胞浆、极体、卵周间隙、透明带并没有明显的异常。在卵子内部,各种分子和机制也起着重要的作用,所有影响卵子生长和发育的因素都有可能影响到受精,不能用单一的因素来解释为什么受精失败,特别是一些夫妇,周期与周期之间的受精率都相差很大。

精子因素


1、第一道障碍----女性生殖道: 精子必须穿过阴道、宫颈进入宫腔后才能到达输卵管并在那里等候卵子与其受精。


2、第二道障碍----女性卵子卵丘细胞: 卵丘细胞是紧贴卵子外面的数层颗粒细胞,这些细胞分散在凝胶样的透明质酸中,透明质酸是一种粘多糖,可被透明质酸酶降解,在精子头部顶体中含有透明质酸酶溶解卵丘细胞,而打开第二道障碍。


3、第三道障碍----女性卵子透明带: 精子穿透卵丘细胞后到达了透明带,精子头部顶体内含有不同成分的酶,其中最重要的是顶体酶,随着精子顶体酶的释放顶体膜上形成许多小孔,同时精子就结合于透明带随即顶体反应被激活,顶体反应释放大量的顶体酶,改变精子头部赤道板的细胞膜结构,为以后精子与卵子细胞膜融合作准备。所以精子头部顶体的完整及形态正常对于精卵之间的相互接触有重要意义。


4、第四道障碍----女性卵子卵膜 精子顶体溶解了透明带还需要最后一道障碍——卵膜,精子与卵子的结合导致卵膜发生一系列局部变化,最终导致皮质发应的发生,防止了多精受精的发生,同时精子的细胞核与卵子细胞核结合形成原核,数小时后形成合子,最终受精完成。所以,阴道内的酸碱度、宫颈黏液性状以及抗精子抗体的存在、精子顶体形态的完整性等等因素都会影响到受精。


文章来源:备孕知识公众号
文章作者:王琰
职称:妇产科副主任医师
学历:医学硕士

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