输卵管是细长弯曲的管子，左右各1 根，长约8到14cm，根据输卵管的形态分为四部分，最里面的是间质部，其外侧是峡部再外侧是壶腹部，壶腹部是精卵结合形成受精卵的场所。最远端成游离状，呈细须伞状，故又称为伞端，伞端起拾卵作用。
检查输卵管通畅的意义
输卵管通畅是女性自然受孕的必备条件之一，由于各种原因导致输卵管的通畅性受到影响，精子和卵子不能正常通过从而导致患者出现不孕的情况。引起不孕的输卵管病变包括输卵管近端梗阻、远端梗阻、全程阻塞、输卵管周围炎、输卵管功能异常和先天性输卵管畸形。
检查输卵管通畅与否的方法有很多种，那么问题来了，哪种方法更好呢，哪种方法更适合我呢？下面给大家介绍几种常用的输卵管检查方法。
子宫输卵管通液术
是最早用于检测输卵管通畅性的方法之一。该方法简便、廉价，易操作，但不能判断阻塞的部位，对输卵管通而不畅的情况有一定的治疗作用，但对完全阻塞毫无作用，如果强行多次通液，还易引起炎症，破坏输卵管，造成严重后果。
子宫输卵管碘油造影
它的优点是方便、廉价，通过将造影剂注入宫腔，利用影像学技术，可以检查输卵管近端和远端的阻塞，显示峡部的结节性输卵管炎，并评估输卵管周围的炎症情况。缺点是对输卵管的近端梗阻诊断敏感性不高，并且存在造影剂逆流的风险。另外，术前必须做碘过敏试验。
超声引导下子宫输卵管造影
在超声引导下经导管向宫腔内注入造影剂，观察造影剂在宫腔内及输卵管腔内流动和分布情况。这种检查损伤小，减少了X线的伤害，但不能明确梗阻的部位，且对超声医师的要求较高。
宫腔镜下输卵管插管通液术
在宫腔镜下观察子宫内膜情况，如粘连、息肉等，同时将输卵管导管插入输卵管口，并注入美兰，了解输卵管通畅与阻塞的情况，可在检查的同时给予治疗，合并有宫腔病变的患者可选择宫腔镜下插管通液评估输卵管通畅性。
腹腔镜下子宫输卵管通液术
在腹腔镜下降美兰注入宫腔，观察阻力大小，并观察输卵管有无明显膨胀，以及是否流出至盆腔观察输卵管有无病变。腹腔镜检查可作为其它检查手段发现可疑输卵管病变的确诊方法，但腹腔镜价格昂贵、需要住院及可能面临手术相关的并发症。
另外还有许多方法例如介入性输卵管造影术、多层螺旋CT及输卵管镜等，目前在临床上不太常用，就不在此赘述。
目前国内的专家们认为，子宫输卵管造影仍是诊断输卵管通畅性的首选，超声引导下子宫输卵管造影评估输卵管通畅性有一定的价值，但该技术的推广尚待进一步验证。腹腔镜下子宫输卵管通液是目前评估输卵管通畅性最准确的方法，但因操作复杂、价格昂贵等原因不作为首选。
作者：朱佳伟
文章来源： 苏州市立医院生殖与遗传中心