随着计划生育政策的调整，来医院寻求帮助想生二胎的夫妇逐渐增多。按理说，原本就有剩余胚胎，这都不是什么难事，但现实总是状况颇多。
很多患者当初做试管经历千辛万苦成功怀孕，终于到分娩的时刻了，更为“细心”。因为是珍贵儿，不敢试产，或是害怕顺产的阵痛，诸多因素，要求剖宫产。没曾想，当时的 “方便”为今日的二胎计划埋下了极大的隐患。瘢痕子宫，就是罪魁祸首。
什么是瘢痕子宫？
广义来讲，任何针对子宫施行的手术均可形成瘢痕子宫。最常见的就是剖宫产手术。除此之外，子宫肌瘤剔除、子宫腺肌症或肌腺瘤切除等手术均可形成瘢痕子宫。
剖宫产瘢痕缺损是剖宫产后子宫切口愈合不良的表现，超声下表现为子宫下段前壁出现三角形、楔形、囊腔状无回声区。
如果妊娠囊种植在此区域，早期即可引起瘢痕破裂、大出血，重者危及生命。若是孕囊未直接种植在瘢痕处，而是在瘢痕附近，那么后期也容易出现前置胎盘、胎盘植入等。
怎么办呢？就再没机会了吗？答案当然是否定的。只是我们首先要认识到问题所在，再做出针对性的改善措施。
首先，备孕前要做孕前检查。明显的瘢痕缺损在超声下就能看清，必要时可进一步行宫腔镜检查明确诊断。
若是缺损较大或是瘢痕位置过高，我们可能需要提前做一些治疗，如瘢痕修补。若是瘢痕位置正常，恢复很好，可以试孕。
一旦怀孕，尽早超声检查明确孕囊种植位置，若种植在瘢痕处，尽早住院治疗。怀孕后期，密切监测，防止子宫破裂。同时，瘢痕子宫患者不建议多胎妊娠，增加子宫破裂风险。
作者：李艳梅 主治医师
简介
医学硕士，长期从事辅助生殖技术的临床工作，发表国家级核心期刊文章5篇，参与科研项目2项。
擅长
试管婴儿技术相关的超促排卵方案制定、经阴道超声引导下穿刺取卵术、胚胎移植术、人工授精术等。
文章来源：兰州大学第一医院生殖医学专科医院