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粘膜下子宫肌瘤如何治疗及备孕?

2018-12-16 阅读量:41360

28岁的张小姐因为流产来医院检查,检查发现流产的原因可能是多发性粘膜下子宫肌瘤(最大4.8x5.1),并且已经合并贫血,血色素只有8左右。张小姐最关心的问题就是,如何消除肌瘤和顺利怀孕?我们先了解一下粘膜下子宫肌瘤。

粘膜下子宫肌瘤包括宫腔内或脱出于宫颈外口的肌瘤,它突向宫腔内生长,肌瘤表面覆盖着子宫内膜,粘膜下子宫肌瘤可以使宫腔变形,并影响受精卵着床,容易导致不孕和流产。

但临床上很多粘膜下子宫肌瘤的患者都很年轻,就像张小姐这样还有生育需求,那么这种育龄期有生育需求的粘膜下子宫肌瘤患者该如何治疗?

子宫肌瘤的治疗方法很多,包括期待疗法、药物疗法、介入、射频及手术等。根据患者年龄、症状、肿瘤大小、部位等不同选择不同的个体化治疗方式。

通常建议对于子宫内膜有压迫的粘膜下肌瘤,先对肌瘤进行手术处理,再做怀孕的准备。
通过手术可以增加粘膜下子宫肌瘤患者妊娠可能性,腹腔镜和开腹手术方式的选择根据患者肌瘤大小、数目、部位、术中经验而定,开腹子宫肌瘤剔除尽量选择前壁切口以减少粘连。有生育要求的患者不建议选择子宫动脉栓塞治疗,以免影响卵巢功能和后续妊娠。宫腔镜手术适合≤5cm的黏膜下肌瘤,>5cm的黏膜下肌瘤需依术者经验而定。

粘膜下子宫肌瘤患者该如何备孕?
一般来说是剔除肌瘤后就可以开始备孕。但是针对张小姐这种才刚经历了流产,并且合并贫血的情况,不适合短期内立即再次备孕。医生会根据你身体恢复的情况,包括子宫和全身情况,贫血情况等做出评估,安排肌瘤手术时间和确定手术方式。然后待身体恢复到一个合适的状态,再做备孕的准备。

备孕期间保证营养的均衡摄入,多吃蔬菜水果,少吃辛辣食品。此外保持清洁卫生,避免生殖系统感染,注意观察分泌物的性状。增强体质,合理作息,适当运动。

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