盆腔积液会导致不孕吗？到底需不需要治疗？

许多女性患者朋友们在备孕时要做很多检查，其中在做B超时很多人的检查结果中都显示“盆腔积液”。这时候许多女性就会疑惑，“自己平时非常注意妇科卫生，为啥会的盆腔积液？”

还有些朋友非常担忧“这积液能需要做哪些治疗，能彻底治愈吗？”

首先纠正一下大家的一个误区，盆腔积液不是病，而是一种影像学描述，盆腔积液分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种，在病理性的分类中，盆腔积液提示盆腔炎症的存在。

生理性盆腔积液是指没有外在因素而发生的正常盆腔的积液，盆腔处于人体腹腔的最低部位，当盆腔脏器有少量渗出液、漏出液等，液体会积聚在盆腔内。

例如女性月经期间会有少量的经血不能排出体外而残存在盆腔里，女性在排卵期间也会形成盆腔少量的积液。生理性盆腔积液是女性正常的生理现象。

盆腔积液可通过 B 超检查观察到，如果积液的深度小于 3 cm，没有其他不舒服的症状，通常是不需要处理的。

那如果稍微多于 3 cm 呢？这需要结合患者的月经期、排卵期、有无腹痛、腹胀等情况来判断是不是病理性盆腔积液。上面提到，排卵期、月经期或者月经刚结束的时候，积液可能会略有增多，但如果没有其他任何异常，即使稍微多于 3 cm 也不必大惊小怪。

病理性盆腔积液则一般是由炎症引起的，是一种病理性的改变，随着盆腔积液的逐渐增多，患者的症状也会逐渐加重，治疗难度、费用也会随之增加。

分辨盆腔积液是生理性还是病理性的，最主要就是看有没有症状。

病理性盆腔积液一般是由感染引起的，伴有腹部的下坠感、腰骶部疼痛、下腹部的疼痛，一侧或者两侧疼痛，白带增多等症状，长期炎症会引起盆腔的瘢痕粘连，导致腹部的疼痛加重，这种症状在劳累、性交、月经后更重，严重影响生活和正常工作。

引起病理性盆腔积液的原因，归根结底可以分作三类。

第一类是特殊时期感染。月经期间，妇科手术后，产后，这三个时期女性的宫颈口都是张开的，尤其产后抵抗力又差，抵御外界病原体的能力减弱，因为个人不注意清洁卫生或者术中操作不当就会造成感染。

第二类是邻近器官炎症蔓延。某些腹腔脏器炎症若没有及时治疗，如脓性阑尾炎、腹膜炎等，则会迁延至周围脏器，造成炎症的蔓延，重者甚至引起血行感染，引发败血症。

第三类较为少见。某些盆腔积液是由癌症引起的，70% 的卵巢癌患者是因为腹水去医院时确诊的。

病理性的怎么治疗？

病理性盆腔积液的治疗方法通常有：
1.物理治疗 温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。

2. 药物治疗 采用抗炎药或激素类药物对症治疗。

3. 手术治疗 这需要依据个人具体情况制定手术方案，在这里不过多讨论。

最后，发现了盆腔积液慌。若是生理性的就不需要特殊处理，如果是病理性的，一定要积极就医，及时治疗，防止炎症蔓延。

如果不确定自己的盆腔积液属于哪一种，应当找正规医院的医生咨询，而不是自己去药店随便买消炎药，或是听信一些谣言选择不正确的方式治疗。

要知道，有时候可能只是生理性盆腔积液，无需特殊处理；有时候是病理性盆腔积液，要根据其原因和临床表现来确诊，并积极配合医生治疗。

文献参考：
1.郑婷萍 ， 郎景和 ， 孙爱军  - 《实用妇产科杂志》 - 被引量: 11 - 2014年
2.李亚冬 ， 李亚茹 ， 杜红 - 《临床误诊误治》 - 被引量: 12 - 2008年
3.王英 - 《大家健康:学术版》 - 被引量: 15 - 2015年