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子宫肌瘤会导致不孕吗?患有子宫肌瘤还能怀孕吗?

来源:巢内 作者:邵琳 编辑:巢内网 2018-12-02 06:53:00

子宫肌瘤当然是可以怀孕的,怀孕合并有子宫肌瘤的估计发生率为0.1%-3.9%,随看我国二胎政策的实施。估计妊娠合并产宫肌瘤的孕妇会越来越多。绝大多数合并子宫肌瘤的孕妇孕期都比较平稳,可以顺利分娩,不过也有一些孕妇会出现并发症。 

那么怀孕对于子宫肌瘤会有什么影响呢,主要表观在两个方面:⑴因为妊娠期间雌、孕激素水平明显增高,子宫平滑肌瘤细胞会变得肥大,而且由于血液循环增多等因素,因此子宫肌瘤在孕期体积可能会增大。子宫肌瘤体积增大在孕20周以内约占45%,之后仅占约25%。(2)由于妊娠期间子宫肌瘤快速增大,需要的血供不足,会引起子宫肌瘤变性。

如果合并有较大或增长较快子宫肌瘤的孕妇出现剧烈腹痛,发热及白细胞计数升高,有可能是妊娠期肌瘤性疼痛综合征,这是妊娠合并子宫肌瘤最常见的并发症,包括肌瘤红色变性、无菌性坏死、恶变及出血梗死。通常采取保守治疗,包括卧床休息、补液及一般支持治疗,需要应用抗生素预防感染,有宫缩者给予官缩抑制剂,若保守治疗失败或诊断不清楚时、可考虑手术探查。 

子宫肌瘤增加了难产率、剖宫产率和早产率,尤其是大的黏膜下肌瘤和胎盘附着处的肌瘤会导致并发症。例如疼痛(肌瘤变性)、阴道出血、胎盘早剥、胎儿生长受限和早产。

综上,绝大多数合并子宫肌瘤的孕妇无需特殊处理,只需要在孕期定期做彩超检测子宫肌瘤的大小及与胎盘的关系即可。 

那么有子宫肌瘤的孕妇应该怎么分娩呢,如果子宫肌瘤小,不影响胎儿的下降,可选择阴道分娩。但是如果子宫肌瘤位于子宫靠下的部位,子宫颈等位置,影响胎头入盆,阻碍胎儿下降及娩出,可在足月后择期行剖宫产术。 

关于剖宫产术中是否行子宫肌瘤剔除术的问题,目前尚有争议。应根据肌瘤大小、部位、孕妇的情况、术者的技术熟练程度、医院的输血急救条件等而定。对于直径>8厘米、多发性肌瘤、术中不容易暴露的肌瘤,以及靠近子宫动静脉、输卵管间质部的大肌瘤应谨慎对待。对危重孕妇不建议在剖宫产术同时行子宫肌瘤切除术。

文献参考:
1.左常婷 , 刘新民  -  《实用妇产科杂志》   -  被引量:  147   -  2000年
2.夏恩兰  -  《当代医学》   -  被引量:  113   -  2000年
3.陈晓明 , 杜娟 , 左约维  -  《中华放射学杂志》   -  被引量:  155   -  2001年
4.汤春生 , 董建春  -  《中国实用妇科与产科杂志》   -  被引量:  129   -  2001年  

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