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输卵管堵塞宫腔镜手术和治疗方法

2018-08-04 阅读量:38720

输卵管堵塞宫腔镜手术

生活中有很多女性都被不孕所困扰,而输卵管堵塞就是一种不孕问题,那么输卵管堵塞要怎么治疗呢?下面给大家详细的介绍一下关于输卵管堵塞宫腔镜手术的内容。

传统通液术对输卵管复通有一定作用,但治愈率和妊娠率较低,因为通液术中输卵管获得的压力很小,治疗药物很难进入输卵管,并且无法确定输卵管单侧或双侧不通,故其有盲目性。

宫腔镜是目前为止较为先进的微创手术,直视下可见宫腔形态及输卵管开口情况,并能了解其病变严重程度和累及范围,排除炎症造成的息肉和粘连,并酌情进行矫治手术,后行输卵管加压通液术,直接从输卵管开口加压注药,既克服了上述不足,又能使部分粘连轻、中度梗阻得以分离和疏通,故疗效肯定。

术中将导管插入输卵管间质部,仅对宫角和间质部近段输卵管梗阻起直接疏通作用,对远端病变疗效不满意,一些患者经疏通治疗,其管腔虽被疏通了,但由于严重炎症等因素对输卵管造成的结构和功能破坏无法逆转,且输卵管周围的粘连经宫腔镜输卵管插管通液术亦无法解除,因此反而造成疏通治疗后异位妊娠率的增加。

对输卵管管腔阻塞严重,管壁僵硬或输卵管周围广泛致密粘连者不宜行输卵管插管治疗。而术后加用中药内服及保留灌肠治疗,恰好弥补了上述不足。中药方剂具有活血化瘀、消积,改善血循环,促使组织软化、松解粘连、调节内分泌、提高免疫力的作用。保留灌肠治疗后药物经直肠吸收,易达到病变部位,改善盆腔局部微循环,改善子宫输卵管内环境,使变硬、纤维化的输卵管软化而恢复功能,从而提高了输卵管的复通率和术后受孕率。实例证明,宫腔镜直视下输卵管插管通液术与中西药结合治疗输卵管梗阻性不孕,有较为肯定的疗效。

采用宫腔镜行输卵管通液术,一般选择在月经干净后一周以内进行。过早,子宫内膜未完全修复或有经血残留,易将经血注入腹腔;过晚,如在黄体期通液,则子宫内膜较厚,如用金属头则易损伤子宫内膜,将内膜带入腹腔。

另外,在宫腔镜输卵管通液术中如发生急剧腹痛,要注意有否输卵管破裂,一般输卵管不通者,当注入液体10ml以上时,即有下腹胀痛感,但当压力放松液体回流至针筒内,痛感即消失,与输卵管破裂不同。手术接近月经期进行,子宫内膜易剥脱而注入腹腔,术后应长期随访,有否子宫内膜异位症。术后禁同房及盆浴2周。



输卵管堵塞的治疗方法

1.输卵管粘连松解术

如输卵管外面被粘连包围,通过腹腔镜予以剪断分解,可将粘连部分分离掉,解放被缚的输卵管,这种方法叫做“输卵管粘连松解术”。

2.输卵管造口术

输卵管堵塞宫腔镜手术 输卵管堵塞的治疗方法

输卵管堵塞宫腔镜手术

有的输卵管口已经封闭,输卵管内分泌的液体又不易排出,而使内腔积贮了大量液体而胀大,称为“输卵管积水”。在积水的输卵管上面重新开一个天窗,放掉液体,再人工建造一个输卵管喇叭口,此种方法称为“输卵管造口术”。另外在伞端原来不通的盲端造一个开口,使卵子能够被拾到输卵管内。(峡部积水、伞部积水或闭塞)。

3.输卵子宫移植术

手术方法是通过应用显微外科技术实现输卵管再通。就是切除阻塞的一段输卵管后将通畅的一部分重新种植到子宫角部。

4.介入再通术

输卵管介入再通术是用特制的导管和导丝由阴道进入子宫腔进而进入输卵管,适当来回推拉进行再通。所以具有不用开刀、 创伤小、安全、不需住院等优点,已逐渐成为临床治疗输卵管阻塞性不孕症的首选方法。但是应注意,用介入方法打通输卵管间质部属于通道上的打通,必须注意其功能是否能恢复,因为若失去功能,有可能在术后导致宫外孕等。

5.输卵管吻合术

如果输卵管的哪一部分闭塞不通,可将其切掉,然后把健康的两端再接连起来,这种方法叫做“输卵管吻合术”。另外,结扎后的输卵管再通可以选择输卵管吻合术。

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