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不小心被过度治疗?备孕时你被医生忽悠过多少次

2018-08-01 阅读量:30800

备孕3、4年还没孩子,很多姐妹就开始着急了,为了能有娃有些小两口就开始病急乱投医。

但你知道吗?其实有些检查和治疗根本没有必要做,过度治疗更像揠苗助长,非但不能快速好孕,甚至还会导致不孕。

今天我们就来聊聊在备孕过程中遇到的过度治疗。

先做输卵管检查治疗:浪费最佳生育时机

有些夫妻在进行备孕的时候,往往因为选错了医院先做了输卵管通液,或先进行输卵管相关疾病治疗,结果治完输卵管又发现有其他疾病。从而女性极有可能走上堵塞-疏通-再堵塞的死循环中,而白白浪费了宝贵的最佳生育时机。

通常为不孕症的诊治“四步检查法”,依次为:男方精液常规、女方盆腔检查(俗称妇科检查)、女方排卵监测(包括卵巢功能的评估)、输卵管通畅度检查。

输卵管检查是安排在最后一步的,这是为什么呢?

1.由于前三项属无创性检查,且相对简单易行,故安排在先。而输卵管通畅度检查是侵入性的检查,存在感染的风险,故将其安排在最后一步。

2.如果前三步检查(包括男方精液常规、女方妇科检查、卵巢功能及排卵功能)中任何一项出现异常,都有相应的后续治疗方案。

如果为原发性不孕,也没有输卵管不通的高风险因素,例如急性盆腔炎史、盆腔手术史、化脓性阑尾炎穿孔史等,暂时可试行治疗一段时间,无需行输卵管检查,徒增手术痛苦及风险。

3.即使是真的发生了输卵管堵塞或输卵管积水等情况,如果在一开始就做了疏通治疗,则必要要在一年内马上备孕。一旦夫妻双方还检查出了其他的难孕的病症需要治疗,则极有可能导致输卵管再次堵塞或积水。

因此,我们一直强调备孕过程中,先治疗其他疾病,最后做输卵管检查及治疗,否则将一直处在不断治疗的过程中。

腹腔镜手术:可以先不做

女性备孕年纪非常重要,而一旦做宫腔内的手术,至少要等3-6个月才能备孕,而对于许多着急要孩子的女性来说,往往这一等,就错过了最后要孩子的机会。

因此有时候腹腔镜手术可以不做。

巧囊:可以带囊怀孕

如果你的巧囊小于5cm,你可以先保守治疗,配合药物,加速巧囊的吸收。如果你的巧囊大于5cm,那么你需要考虑手术治疗。但具体情况还要听从医生的建议。

通常来说3-4cm以下,痛经的症状较为轻微,也没有不孕的病史。专业医生是建议先不手术治疗,直接试孕的。但在试孕的过程中需要定期的B超复查,观察巧克力囊肿的动态变化。一旦试孕成功,那么怀孕会是巧囊最好的治疗。

子宫肌瘤:可以先备孕再手术

子宫肌瘤是先备孕还是先手术,也非常有争议,通常医学界会根据肌瘤的位置来决定是否需要手术。

粘膜下肌瘤:是往子宫腔长的肌瘤,通常都会造成经血量多、不孕或流产。粘膜下肌瘤通常都需要手术,这类肌瘤位于宫腔可及位置,适合采用子宫腔镜来手术。

肌壁间肌瘤:对于生育的影响较复杂,有些研究认为会影响生育,有些则认为不会,一般而言,如果肌瘤大一点,可能会造成子宫腔扭曲,进而影响胚胎着床,就会影响生育。

浆膜下肌瘤:往子宫外面长的肌瘤,由于骨盆腔或腹腔的空间较大,5.0以下的肌瘤通常医生会建议观察一段时间,如果肌瘤没有短时间内迅速增长,有些医生会建议直接备孕。

当然手术肌瘤切除后是否会增加受孕机会,这在学界还十分有争议。由于子宫肌瘤手术尤其是肌壁间肌瘤切除手术,对子宫的创伤较大,如果缝合的子宫伤口愈合不良,有可能造成之后怀孕期间的子宫破裂。

肌瘤切除手术后,非常容易在伤口处造成粘连,如肠粘连、输卵管粘连、甚至子宫腔粘连,这些问题可能会更复杂。所以是否需要手术,一定要咨询医生,也许手术后更没有办法要娃了。

盲目促排卵:损害卵巢功能

通常来说专业医生指导下的促排卵是对卵巢没有损伤的,但有些女性对不正规的医院,盲目采用促排卵不但没有怀孕,反而损害卵巢功能。

试管婴儿促排:卵巢综合刺激征

做试管婴儿过程中,有的医院为了多取卵,会加大药剂的使用量,这会导致卵巢综合刺激征。从轻度的恶心、呕吐、腹胀到腹水、体重增加,到严重的血栓、中风、肺积水、器官衰竭都有可能发生,甚至还有可能发生卵巢扭转。

因此,试管婴儿方案很重要,姐妹们做试管助孕一定要去正规的医院。

多囊促排:容易多胎妊娠

多囊最大的问题就是不破卵, 而多囊治疗最重要的是对抗雄激素作用并控制月经周期,从而恢复正常排卵。

盲目促排卵会扰乱内分泌,降低雌性激素的分泌甚至提高雄性激素水平。这不但会影响怀孕,还会引发低雌效应,怀孕更加困难。促排卵虽然增加排卵率、妊娠率,但不能显著提高活产率。

违背生理周期,简单粗暴地使用促排卵方法,会加剧卵巢体积,使多囊变得更加严重,还会消耗储备卵泡,损害卵巢功能。巢内就有姐妹因为滥用促排卵功能,结果最终导致了医源性卵巢早衰,卵巢功能从此一蹶不振。

姐妹们求子心切的心情可以理解,但一定要在专业医生的治疗下进行助孕治疗,千万别过度检查和治疗最终错过了最佳怀孕时机。

文献参考:
1.罗新霁 , 秦倩 - 《数理医药学杂志》 - 2017
2.李靖 - 《江苏卫生保健》 - 2017
3.周一海 - 《开卷有益-求医问药》 - 2018

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