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降低血雄激素水平可治疗多囊卵巢综合症?

2018-07-20 阅读量:41360

今天我们来讨论一下多囊卵巢综合征的病因以及治疗方法。



1、多囊卵巢综合症的病因当女性的生殖功能出现异常,并且同时存在糖代谢异常的情况下,患上多囊卵巢综合症的几率是非常高的。那么到底是什么导致了该病的患发呢?原因主要有以下几种:1.精神紧张和药物影响如果女性长期处于精神紧张,或者长时间服用某种药物的情况下,下丘脑一垂体一卵巢轴的调节功能会失去正常,从而导致卵巢间质、卵泡膜细胞产生太多的雄性激素,因此诱发多囊卵巢综合症。2.肾上腺功能不正常在多囊卵巢综合症患者中,其中有一半人都存在肾上腺皮质功能异常的情况。这主要是因为肾上腺皮质功能亢进才出现雄激素分泌过量,导致女性无法正常排卵,患上多囊卵巢综合症。3.遗传因素多囊卵巢综合症具有一定的遗传几率,这一点是没办法避免的,因此患上多囊卵巢综合症的女性,可以做的是及时发现及时就诊,降低这个妇科疾病会带来的伤害性。2、如何治疗多囊卵巢综合症

以下主要是有关多囊卵巢综合征的药物治疗方法~

1、调节月经周期:定期合理应用药物,对抗雄激素作用并控制月经周期非常重要。

①口服避孕药:为雌孕激素联合周期疗法,孕激素通过负反馈一直垂体LH异常高分泌,减少卵巢产生雌激素,并可直接作用于子宫内膜,一直子宫内膜过度增生和调节月经周期;雌激素可促进肝脏产生性激素结合球蛋白,导致游离睾酮减少。常用口服短效避孕药,周期性服用,疗程一般为3-6个月,可重复使用。能有效抑制毛发生长和治疗痤疮。

②孕激素后半周期疗法,可调节月经并保护子宫内膜。对LH过高分泌同样有抑制作用。亦可达到恢复排卵效果。

2、降低血雄激素水平:

①糖皮质类固醇:适用于多囊卵巢综合征的雄激素过多为肾上腺来源或肾上腺和卵巢混合来源者。常用药物为地塞米松,没晚0.25mg口服,能有效抑制脱氢表雄酮硫酸盐浓度。剂量不宜超过每日0.5mg,以免过度抑制垂体-肾上腺轴功能。

②环丙孕酮:为17α-羟孕酮类衍生物,具有很强的抗雄激素作用,能抑制垂体促性腺激素的分泌,使体内睾酮水平降低。与炔雌醇组成口服避孕药,对降低高雄激素血症和治疗高雄激素体征有效。

③螺内酯:是醛固酮受体的竞争性抑制剂,抗雄激素机制是抑制卵巢和肾上腺合成雄激素,增强雄激素分解,并有在毛囊竞争雄激素受体作用。抗雄激素剂量为每日40-200mg,治疗多毛需用药6-9个月。出现月经不规则时,可与口服避孕药联合应用。

3、改善胰岛素抵抗:对肥胖或有胰岛素抵抗患者常用胰岛素增敏剂。二甲双胍可抑制肝脏合成葡萄糖,增加外周组织对胰岛素的敏感性。通过降低学胰岛素水平达到纠正患者高雄激素状态,改善卵巢排卵功能,提高促排卵治疗的效果。常用剂量为每次口服500mg,每日2-3次。

4、诱发排卵:对有生育要求者在生活方式调整、抗雄激素和改善胰岛素抵抗等基础治疗后,进行促排卵治疗。氯米芬为一线促排卵药物,氯米芬抵抗患者可给予二线促排卵药物,如促性腺激素等。诱发排卵时易发生卵巢过度刺激综合征,需严密监测,加强预防措施。

参考文献:
1.何柏松-《生殖医学杂志》-2004
2.俞瑾-《中国实用妇科与产科杂志》-2002
3.尤昭玲-《江苏中医药》-2006

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