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AMH值偏低?别随便扣上“卵巢早衰”的帽子!

2018-07-08 阅读量:38720

临床上,有的孕友初次到诊室便异常焦虑,提出类似的问题:“医生我大老远来,就想问问您,我31岁卵巢早衰怎么办,是不是没有怀孕的希望了?……”可是往往医生看完采集的病情,会发现这一诊断并不成立。再仔细询问,原来是因为AMH(Anti Miillerian Hormone,抗苗勒氏管激素)偏低,她们自己就认为或有人告诉她们是“卵巢早衰”。这种理解完全是错误的,请不要给自己乱扣帽子!



是什么原因导致卵巢早衰卵巢早衰(Premature Ovarian Failure,POF)的定义为:40岁前,由于卵巢内卵泡耗尽或医源性损伤发生的卵巢功能衰竭。病因为:遗传因素,自身免疫性疾病,医源性损伤如放疗、化疗或手术所致的卵巢血供不足,或特发性的(暂时不清楚的原因),FSH大于40u/L并伴雌激素水平下降等。临床表现为继发性闭经伴绝经过渡期症状。根据以上的讲述,大家可以看出,为了避免医源性损伤,防治卵巢早衰,生殖科医生会慎之又慎地安排盆腔手术。如果一位患者真诊断为“卵巢早衰”,那用自己的卵子怀孕的几率几乎为零,不过新闻上也见过个别逆天的报道,但严格来说那不是真正的“卵巢早衰”,应该说是“过早卵巢储备不足, premature ovarian insufficiency,POI”更为确凿。这种人群经过治疗有相当高的比例可以生育,有文献表明:在雌孕激素序贯治疗过程中,POI患者自发排卵发生率在20-30%,自发的妊娠率在5-10%。而随着干细胞治疗、卵巢激活、卵巢移植等技术的突破,“卵巢早衰”也会有救,但就目前来看成功率极低,基本处于探索阶段。AMH如何解读

AMH检测是近几年临床用来衡量卵巢功能的一个比较靠谱的指标,尤其在辅助生殖技术中,有经验的医生会结合它来制定个体化的促排卵方案,尤其对于卵巢功能差的患者,参考这个数值以期获得最好的卵子。

孕友中,有AMH低至0.06ng/mL,但通过助孕顺利生育;也有相当一部分人,在AMH1ng/mL以下成功生育,只不过相比较妊娠率会降低。

所以,无论欧美还是中国,没有任何熟知AMH的人把它和“卵巢早衰”挂钩。但是,如果AMH偏低,小于2ng/mL,就表明卵巢功能差,剩余的生育年限较少,所以最好尽快完成生育大计!

文章来源:IVF教授廖希

参考文献:
AMH、FSH、E_2在卵巢早衰诊断中的价值 - 徐琳 , 任莉 , 韩雪松 - 《中国优生与遗传杂志》 - 2011
特发性卵巢早衰与AMH、AMHR--Ⅱ基因多态性的相关性研究 - 袁桢 - 南方医科大学 - 2014
血清抗苗勒管激素(AMH)在卵巢早衰患者中的预测价值 - 沈苏琴 , 刘康生 - 《微量元素与健康研究》 - 2017

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