作为比较常见的妇科炎症，输卵管积水在试管助孕人群中屡见不鲜。那么，输卵管积水还能自然怀孕吗？如果在试管婴儿移植准备前发现输卵管积水，该不该选择结扎呢？这里小编为大家分享一下专业生殖中心的意见。
输卵管积水原因首先，我们需要了解输卵管积水是怎么造成的。大多数情况下，若输卵管存在急慢性炎症，可导致伞端闭锁，管腔内的浆液性渗出液聚集，形成输卵管积水。大部分输卵管积水可通过B超可发现。然而，由于输卵管自身具有蠕动性，若仅为少量的输卵管积水或输卵管未完全梗阻的情况下，这个月B超发现输卵管有积水，第二个月检查却发现积水没有了。即输卵管积水可时有时无。输卵管积水影响受孕（不论是自然受孕还是试管婴儿助孕）：
输卵管积水梗阻使精子卵子不能结合；
积水意味着生殖系统存在急慢性感染，持续性破坏输卵管的形态和功能，甚至引起盆腔的广泛粘连；
积水可以返流回宫腔，影响宫腔环境和胚胎着床等。
输卵管积水的治疗包括药物治疗、盆腔理疗、经阴道输卵管积液穿刺术、腹腔镜手术等。然而，非手术治疗输卵管积水的效果欠佳。积液穿刺术后积水反复发作的可能性大。因此，输卵管积水最佳治疗方式还是选择腹腔镜手术。手术方式有以下两种：
① 输卵管末端人工造口，引流输卵管积水，并通过分离输卵管粘连、宫腔镜下插管等方式疏通输卵管；术后若输卵管再次感染粘连梗阻，输卵管积水可复发。
② 结扎并切断双侧输卵管，术后行试管婴儿助孕。为了达到尽量减少输卵管积水返回宫腔以及移植的胚胎游走至输卵管，我们结扎输卵管的位置会更靠近宫角，这意味着术后再次吻合已结扎的输卵管成功率极低。
这样做是为了保证试管婴儿的成功率。但需要注意结扎双侧输卵管之后，仅能通过试管婴儿的方法受孕；且仍有极小的几率患异位妊娠（如宫角妊娠等）。除此之外，极少数结扎的输卵管会自行再通，但只要输卵管没有积水，则不会影响接下来的胚胎移植。
所以我们说不是所有人在试管疗程前都需要对输卵管进行结扎的，具体情况还要看医生怎么说。
文章来源：刘凤霞 广西卫生计生委生殖中心
参考文献：
三种方法结扎输卵管术后并发症的比较分析 - 孙慧珍 - 《医药前沿》 - 2012
双输卵管结扎后行试管婴儿宫内妊娠自然流产合并宫外孕一例 - 刘永正 ， 常笑语 ， 付璐璐 ， ... - 《中国妇产科临床杂志》 - 2016