门诊上有些肿瘤的患者经常会问：“为什么我会得肿瘤？”“是不是吃了什么不好的东西？”癌症竟然和吃有关？别的癌可能不好回答，但要是子宫内膜癌患者问到这个问题，还真有的说。今天，复旦大学附属妇产科医院王超副主任医师就要来说说这个“吃”出来的子宫内膜癌。
子宫内膜癌是的女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一。大约有75-85%子宫内膜癌是雌激素依赖型的子宫内膜样癌（I型子宫内膜癌）。因此，凡能增加体内雌激素水平的各种因素，都可能是I型子宫内膜癌发病的高危因素。那么，哪些“吃的东西”可以把雌激素水平“吃”高呢？
1、具有雌激素作用的药物在没有孕激素拮抗的情况下，子宫内膜长期暴露于雌激素的刺激作用，发生内膜癌的风险将增加4-8倍。也就是说，只要子宫还在，子宫内膜还存在，单单服用雌激素药物是一件非常危险的事情。所以，一般在进行激素治疗的时候，医生会根据子宫的有或无来选择不同的激素替代方案。此外，乳腺癌患者术后常常使用的非固醇类选择性雌激素受体调节剂，是用来预防乳腺癌复发的（例如他莫昔芬），但研究发现，服用他莫昔芬的女性发生子宫内膜癌的风险是相同年龄段人群的2-3倍，并且子宫内膜癌发生风险与服用剂量和时间有关。2、肥胖从现代医学的角度来说，肥胖不是福，而是祸。肥胖被公认为是“I型子宫内膜癌”的高危因素，也子宫内膜癌患者的一大特点体型。国外资料显示，体重超出21-50磅（大约19-45斤），内膜癌风险增加3倍，体重超出大于50磅（大约45斤），内膜癌风险增加10倍。以前穷，没得吃，后来生活水平好了，吃喝不愁了，结果富贵病——肥胖的人也多起来了。如果是单纯性肥胖患者，他们的全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病，那还好一些。但是，绝大多数肥胖者都存在体内代谢和内分泌的紊乱，容易并发糖尿病、冠心病、高血压，甚至癌症等疾病。这是因为，体内多余的脂肪含有大量的芳香化酶，可以将雄激素转化为雌激素，前面说了I型子宫内膜癌是雌激素依赖性肿瘤，因此肥胖增加了体内雌激素的水平，也就增加了内膜癌的风险。此外，肥胖患者多合并有糖尿病，糖尿病患者体内存在胰岛素抵抗，目前认为胰岛素抵抗是内膜癌的发病机制之一。关于胰岛素抵抗与内膜癌的关系，请看下一节糖尿病。3、糖尿病
糖尿病增加内膜癌的风险有1.3-2.8倍。那么糖尿病会吃出来吗？答案是“会的”。葡萄糖耐量受损是糖尿病发病前的一个早起过程，而糖耐量受损与饮食结构不合理，营养过剩等因素密切相关。现在证明脂肪过多沉淀在胰腺里边，会引起胰腺的慢性炎症，而胰腺是产生胰岛素的地方，胰腺的慢性炎症会导致胰岛素分泌下降，造成糖尿病。研究证实营养干预对改善糖耐量降低患者的糖脂代谢、胰岛素抵抗有重要作用，能延缓或减少糖尿病的发生。
虽然说“民以食为天”，“吃”是一件很重要的事，但古话又说了：病从口入啊！所以，千万别胡吃海喝，合理的膳食结构相当重要，是否可以远离疾病，大多数情况是看咱们是否拥有健康的生活方式 。疾病是可以吃出来的，子宫内膜癌同样如此。管住嘴，迈开双腿，选择一种健康的生活方式！让我们远离疾病！
原创： 王超 复旦大学附属妇产科医院
参考文献：
子宫内膜癌的病因学及流行病学研究 - 王芳 ， 李英勇 - 《中国实用妇科与产科杂志》 - 2002
饮食与子宫内膜癌风险的研究进展 - 蒲杰 ， 梁家智 ， PUJie ， ... - 《中国妇幼健康研究》 - 2011