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二三十岁的你,卵巢还好吗?

2018-06-13 阅读量:36080

案例分享前几天门诊接待了一位备孕妈妈小雪,27岁,年轻,漂亮,因月经不规律前来咨询。曾在当地妇科诊断为“多囊卵巢”并进行了中药治疗,但效果甚微。今日来诊,想详细检查一下,医生为她重新开具了生育力评估的项目(妇科B超、内分泌、AMH)等检查。看到检查报告提示:卵巢储备功能减退时,我们不由得为她捏了一把汗。而小雪自己更是感到疑惑与惊讶:“我这么年轻,没有不良嗜好,也没有怀过孕,就是有点月经不规律,月经量有点少,怎么会卵巢功能不好呢?”女性卵巢功能衰退怎么回事?卵巢功能低下能怀孕吗?要知道年轻并不是卵巢功能正常的代名词,有一种疾病就叫卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR),它与年龄无关。卵巢功能衰退诊断卵巢功能衰退指卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降,同时伴有抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平降低、窦卵泡数(antral follicle count,AFC)减少、FSH水平升高。患者生育力降低,但不强调年龄、病因和月经状态。怎么样检查卵巢功能呢?今天我们就来一起看看诊断卵巢功能减退中最主要的两项指标:窦卵泡数和AMH。窦卵泡数(AFC)正规月经出血的第2~5天,用经阴超声检查两侧卵巢的2~9mm卵泡数量,卵泡数量<5~7个提示卵巢储备功能下降。抗苗勒管激素(AMH)AMH是由早期卵泡的颗粒细胞分泌,能较准确地反映卵泡储备,当你的卵巢功能减退时,卵泡逐渐减少,AMH逐渐减少,≤1.1ng/ml提示卵巢储备功能下降。当你的卵巢中几乎没有了卵泡储备,那你测出的AMH几近于0。卵巢早衰我该怎么办,备孕专家如此建议:

1.加强重视。如有月经不规律的现象应首先到正规生殖专科医院进行就诊查找原因。对于确诊为卵巢储备功能减退的,发现早期阶段,仍然可能有偶发排卵和5%~10%的受孕机会,若男方精液正常,建议积极试孕3-6个月。

2.若自然试孕未成功或男方精液有问题,请到正规生殖专科医院进行就诊,尽早积极采取助孕措施。如:自然周期监测排卵、使用药物促排卵治疗人工授精或试管婴儿等。

生育健康聪明的孩子,是每一个家庭的共同期盼。正确认识孕前优生健康检查,把预防措施落实在怀孕之前,可以有效降低出生缺陷发生风险,提高出生人口素质,为家庭幸福创造条件。正所谓“防患于未然”,重视了孕前生育力评估, 才能为怀孕赢得时间。

文章来源:胡阔娜 山东大学附属生殖医院

参考文献:
卵巢功能衰退患者血清抗苗勒管激素的水平变化及意义 - 李强 , 张建海 , 田向文 , ... - 《山东医药》 - 2016
卵巢功能减退患者临床妊娠预测价值的初步探讨 - 吴洁 , 刘嘉茵 , 戴雪 - 中华医学会全国生殖医学学术会议 - 2012

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