当身边的朋友都在欢天喜地庆祝母亲节的时候，30岁的小唐却怎么也高兴不起来。她遇到了一件糟心事——第二次流产了！为啥别人怀孕生孩子都看起来特别简单，轮到自己子宫就像抹了油似的保不住胎呢？
流产原因为何？小唐怀孕时正是自己工作的忙季，案头工作忙得昏天黑地，等到阴道出血去急诊检查，才发现自然流产了……虽说胚胎可能是优胜劣汰，不好的胚胎被自然淘汰了，但小唐仍然十分痛心，恨不得怀孕过程每分每秒每个细节扒一遍。因为小唐之前已经流产过一次，这次孕前进行了身体检查，包括了TORCH、妇科检查、妇科B超检查、内分泌检查、免疫检查，甚至丈夫都做了精液检查，两人都积极的去检查了染色体，结果都没啥异常。补充叶酸和其他维生素也一点都没有耽搁。7周的时候有胎心了，小唐特地向单位请了个半个月病假，害怕像上次一样流产还一直吃黄体酮。但是，怀孕9周胎心消失了……再一次沉痛打击之下，小唐伤心的做了刮宫手术，强烈要求检查了胚胎染色体，结果显示——胚胎染色体异常，多了一条16号染色体，也就是16三体，是常见的一种非整倍体，早期流产的常见原因之一。小唐从未想到，“染色体异常”会发生在自己身上。无奈之下，小唐和丈夫检索了染色体相关的知识，也咨询了遗传科医生，知道了胚胎发育的关键就是遗传物质好不好，这个遗传物质也就是染色体。为什么会出现染色体异常？染色体不好，胚胎在发育的很早期，可能受精后的三五天就会消失，很多夫妻甚至都不知道曾经有胚胎在体内形成过。有的异常胚胎可以种植到子宫里，形成孕囊，长出胚芽，甚至出现了胎心，但是因为染色体异常，到了一定的发育阶段会导致胚胎多种发育问题，最终胚胎可能会死亡，或者形成的胎儿多个器官、外观畸形。根据国内外文献数据，早期流产胚胎染色体异常概率高达60%。随着女性年龄上升，流产风险增加，增加的部分也是因为胚胎染色体异常的概率增高。45岁以上的女性得到正常染色体胚胎的概率下降到了1/10或者更低。高龄女性流产可以理解，可是小唐这么年轻，才30岁，为什么会反复流产呢？难道真是运气太差，两次流产都是胚胎染色体不好？这和中彩票差不多吧？或者有其他什么原因导致年轻的时候就发生胚胎染色体异常概率增加？类似小唐他们这样的夫妻在人群中也不少见。自然流产是常见现象，大约10%的生育年龄夫妻在第一次怀孕时发生流产，绝大多数妇产科医生认为第一次流产不需要检查，而且这些夫妻第二次怀孕过程大多正常，再次流产的比较少。那么有多少会再次发生流产？这个比例目前经国内外多数流行病学调查，在人群中占1-5%。也就是100对育龄期夫妻会有1-5对会发生反复流产。小唐夫妻很不幸，就是那5%之内的。如果每次流产都去检查胚胎染色体的话，至少有一次结果是异常的。夫妻自身染色体正常，为何胚胎异常？可是，小唐想不明白，明明自己和老公的染色体是正常的，胚胎怎样导致染色体异常？目前的研究结果告诉我们，有95%的胚胎染色体异常都是新发的。反复流产夫妻去查染色体，仅有不到5%的夫妻自身染色体有问题。小唐疑惑了，难道自己身体出了什么问题，生了什么疾病，所以导致胚胎会出现染色体异常？其实，因为流产病因复杂，也有很多种学说，比如子宫畸形、黄体功能不足、甲状腺功能低下、母胎界面免疫异常等都可能导致流产，所以很多流产是找不到明确病因的，唯一可以肯定的是，胚胎染色体异常是流产的主要原因。染色体异常怎么办？如何治疗染色体异常？
目前，根据多个生殖中心对反复流产夫妻进行第三代试管婴儿的数据，也就是直接对反复流产夫妻的囊胚阶段胚胎进行检测的数据，反复流产夫妻异常胚胎发生概率为50%。囊胚阶段的胚胎其实已经历过一轮优胜劣汰了，受精后的胚胎发生卵裂到形成囊胚大概需要5-6天，在5-6天的体外发育过程中部分发育潜能较差的胚胎已经淘汰，留下的为发育潜能较好的胚胎，仍然有50%的胚胎异常。
所以，胚胎异常的发生是无法避免的，而且随着年龄增加发生风险增加。但并不是说不会生下健康的孩子，就如同只要有孕妇，就一定有怀有唐氏宝宝的孕妇，唐氏综合征的发生也无法避免一样。但是，我们可以通过各种筛查手段，进行三级预防，最终降低唐氏宝宝的出生率，最终大多数家庭的孩子都是健康的。
如果通过自身挑选胚胎没有信心的话，可以考虑选用人工的方法帮助挑选正常胚胎，但这需要进行试管婴儿，在试管婴儿的过程中观察胚胎的发展。
文章来源：
雷彩霞 复旦大学附属妇产科医院上海集爱遗传与不育诊疗中心
参考文献：
胎儿染色体异常的产前筛查和诊断 - 赫梅德 - 《国际妇产科学杂志》 - 2002
胎儿染色体异常的超声软指标分析 - 王晨虹 ， 林胜谋 ， 李胜利 - 《实用妇产科杂志》 - 2008