子宫输卵管造影（HSG）检查后拿到报告，提示：双侧输卵管通畅、双侧或单侧输卵管阻塞，通而不畅…...心中不免各种疑惑，输卵管通畅为什么不怀孕？输卵管堵了，怎么办？通而不畅？到底通还是不通？又该怎么办？
报告拿给医生看，医生还会要求看造影片，仔细端详，指指点点，还要问这问那…
一、医生看什么？要看子宫形态是否正常；输卵管是否显影；走形是否自然；输卵管远端有没有造影剂溢出；输卵管显影有没有中断；还要看看弥散片，造影剂在盆腔是否弥散的均匀。二、医生问什么？要了解到底多长时间不怀孕，有没有造成输卵管阻塞的高危因素。比如：是否做过人流或药流？流产的次数？无痛人流的次数？刮宫的情况？是否得过盆腔炎？是否做过腹腔的手术比如阑尾炎？肠梗阻？是否得过结核？是否做过子宫肌瘤、卵巢囊肿的手术？这些都是可能增加输卵管阻塞的高危因素。三、关于近端输卵管阻塞大约3-6%的不孕人群会发生近端输卵管阻塞。也就是说输卵管根本就没显影，在近端就发生了阻塞。通常导致这种近端阻塞的情况有：一是临时性的：被黏液栓堵住了，或者输卵管开口痉挛了；二是永久性的：慢性输卵管炎或结节性输卵管炎造成管腔破坏输卵管阻塞。有一项研究，检查了360位不孕患者，双侧近端梗阻患者40例（占11.1%），间隔一个月再次HSG显示60%通畅（24/40），避免了选择性输卵管插管手术；进一步通过输卵管插管手术术后56.3%通畅（9/16），最后只有1.9%真正阻塞（7/360）。四、发现输卵管近端阻塞，该怎么办？
临床上通常做的是根据您的具体病情来判断，如果一侧通畅一侧近端阻塞，同时没有合并输卵管病变的高危因素，就可以先尝试怀孕一段时间（3-6个月），可以监测排卵或者必要时用药促排卵，或者做人工授精，之后仍然没有怀孕可考虑做宫腹腔镜手术检查并疏通输卵管。
双侧阻塞的情况，可以的选择：如果没有任何高危因素，可以选择宫腹腔镜手术输卵管插管疏通术，同时检查并治疗影响受孕的不利因素，比如盆腔子宫内膜异位症；或者结合其他情况比如年龄偏大、卵巢储备功能下降或者男方精液质量差，直接选择做试管婴儿技术帮助受孕。
来源：韩红敬大夫微信公众号
参考文献：
选择性输卵管造影与导管扩通术治疗输卵管阻塞100例体会 - 赵斌等 -《中华放射学杂志》- 1995
输卵管堵塞性不孕症的治疗现状 - 唐移忠等 -《华夏医学》- 2007