经常有人问自然流产后不孕怎么办呢？作为一名妇产科大夫，当见到患者一次次流产痛苦的样子时，我的心都会隐隐作痛，仿佛自己也失去了个孩子一般，在这个时候我会非常埋怨自己！怨自己为什么不能在医疗技术这么发达的今天，即便在面临不算是大问题的病时，还是不能带着我的患者远离痛苦！
每当这个时候，我就会很彷徨，我是真的希望自己可以帮到她们！帮助她们走出人生的低谷，也许是因为这些吧！一直在触动着我，激励着我不断的去研究，不断的去琢磨“复发性流产”这个问题......
“复发性流产”概念
自然流产后有可能导致不孕，连续发生2次或2次以上的自然流产，称之为复发性流产。要说流产一次后不孕不育的原因，其实并非是流产本身造成的，有可能是染色的问题。
一般引起“复发性流产”的原因：生殖器官畸形、宫颈机能、内分泌因素、感染因素、染色体异常、免疫凝血的因素等。上面所说的原因，我今天主要讲讲“免疫凝血”引起的复发性流产，因为其他的原因都比较常见，对于生殖器官畸形，一般通过妇科检查，B超等辅助检查及宫腹腔镜检查一般就会发现。内分泌紊乱可以根据病人的临床症状体征，在做针对性激素水平的检查时也会发现；感染引起的流产，一般通过化验检查，大多数也会检查出来；对于有胚胎停育或胎死宫内的做个胎儿染色体，查查有没有问题，对于下次怀孕有了解的意义，多次流产的夫妻在做孕前检查时一般医生也会建议双方查染色体。“免疫凝血性复发流产”要是不去特定的检测，几乎是发现不了的，一些流了好多次产的患者来我这里就诊时，为了妥帖些，我会建议这类患者做一个“免疫凝血”的检查，好多患者都会产生疑问：为什么要做这种检查？我的“复发性流产”跟这个什么“免疫凝血”能有什么关联呢？下面先给大家剖析一下免疫凝血引起流产的原理：我们先来说“免疫”，免疫性疾病引起的流产，主要是由于孕妇自身的免疫因子会攻击胚胎或胎盘等，最后导致胚胎停育，胎死宫内。我们再来说“凝血”，指的是血液粘稠，就像河流中夹杂着淤泥，导致河水无法顺畅流过去。我们知道，刚刚着床的小baby与母亲之间建立的母胎循环是非常非常细的，有时甚至需要在显微镜下才能看见，这么细小的血管，在凝血因子的影响下，血液只要有丁点的粘稠就会影响血液的流动，营养物质流不过去了，胚胎失去了血液供养，小小的生命就会夭折。对于孕周大的，胎盘就会形成小的血栓，梗死，绒毛纤维化，最终导致胎死宫内......临床怎样治疗复发性流产呢？
针对“免疫”，我们可以采取免疫抑制剂的方法来治疗，用免疫抑制剂来保护胚胎，防止被免疫排斥。
针对“凝血”，我们采取稀释血液的药物，像是阿司匹林，“凝血情况”就像“堵车”的情况，那么在面对“堵车”这种情况我们要怎么办呢？
没错，我们要找“交警”来疏通，“交警”就相当于稀释血液的药物，来帮助血液稀释，血流顺畅。
最近我了解到一些资料，稀释血液的药物也可以使用“低分子肝素钙”，有时在临床上结合阿司匹林效果会更强些，前提是：一定要在医生专业的指导下用药哦！
医学充满了未知，怀孕生孩子也不单单只是归妇产科所管！有时还涉及到全身个个系统，怀孕得需要多学科医生共同来扶持，这才有可能安安全全。
文章作者：
朝阳区妇幼保健妇产科副主任院孙翀
作者简介：
孙翀，女，妇产科副主任
擅长：妇产科孕期营养体重管理及妊娠并发症的预防