经常会有人问究竟该如何保胎，吃什么保胎药能成功，今天我们就来聊聊你不知道的保胎秘笈。
1、啥事不做、不管放松心情，不要劳累，不吃药不打针，如果胚胎是好的，这么做也够了。
2、如果是染色体问题，最终还是会难免流产，保胎没有意义。但是，在先兆流产的阶段，我们无法直接判断胚胎是否存在染色体问题。
再加上保胎一般也就1-2周的时间，不会有什么明显副作用。所以，如果先兆流产了，排除宫外孕等问题后，一般能保一个算一个。
3、早孕期如果遇到B超查的胚囊小于实际停经时间的，不能轻易认定胚胎停育。这类情况可以给1-2周时间随访血hcg和B超，有先兆流产表现的，也可以同时保胎。
4、保胎最常用的是黄体酮，也是最得到认可的。
如果确定是宫内妊娠，一旦出现先兆流产的表现，或有复发性流产史的，都可以选择使用黄体酮保胎。
虽然国外的文献有不一致的意见，但是黄体酮对于复发性流产的保胎价值是比较肯定的，对先兆流产的保胎也有一些价值。
我们国家2016年的《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》也认可黄体酮保胎。黄体酮用于保胎，可以根据实际情况选择口服、肌注或阴道用药，天然或者接近天然的黄体酮都可以。
5、月份比较大的先兆流产（孕28周之前都是先兆流产），可以在医生指导下使用硫酸镁、安宝等宫缩抑制剂。
6、宫颈环扎
如果是宫颈机能不全的病人，多有较大月份自然流产史，可以在怀孕前或者孕中期进行宫颈环扎术。怀孕前宫颈环扎的效果更好一些，但是这种环扎术需要在腹腔镜手术下进行操作，并且足月后需选择剖宫产。
7、免疫治疗
免疫性复发性流产的保胎干预，一般在怀孕前就开始了，怀孕后需要巩固一定的时间。
8、中药
祖国医学对于保胎有独到之处，在中医的指导下，可以酌情使用。我一般不会直接推荐或拒绝中药，因为我学的是西医，所以肯定首先选择使用西药。
怎样才算保胎成功?保胎过程可以随访B超，看得到胚胎的情况，是直接的判断标准。如果胚胎按规律生长，长出胚芽、原始心管搏动等，同时临床上的出血和腹痛也消失，那么保胎就可以算成功了。个别人可能会持续有少量阴道流血，如果B超都ok，还需要排除一下宫颈的病变：有宫颈息肉，建议中孕期及时摘除；宫颈癌虽少见，我们医院也发现过几例。先兆流产保胎过程中监测血孕酮，其意义不大，目前已经不推荐了。反而是血hcg用于判断胚胎活性更有价值。不过，对于完全没有先兆流产症状的，小便检测到怀孕就够了，没有必须去抽血查孕酮和hcg。 保胎什么时候可以停？
1、保胎成功后继续用药1-2周，然后停药，期间保胎药也可以适当减量。
2、保胎至既往流产的月份之后1-2周。
3、或者保胎至妊娠3月，尤其适用于使用黄体酮者。
4、怀孕后行宫颈环扎者，在足月之后拆除环扎线，或宫缩发动就拆。
5、保胎过程中如果发展为难免流产，或者胎心消失，应及时停药，终止妊娠。
6、母亲有合并症或者并发症，控制不佳时，需要终止妊娠，也无需继续保胎。
文章作者：
复旦大学附属妇产科医院主任医师邹世恩
作者简介：
邹世恩，男，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。
擅长子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、绝经综合征、不孕症、月经失调、妇科恶性肿瘤、宫颈疾病、阴道炎、盆腔炎、宫外孕等疾病诊治。