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孕酮低一定要用黄体酮保胎?

2018-04-03 阅读量:30800

不少做试管的宝妈们可能都遭遇过这样的情况:抽血检查发现“孕酮低”,吓得以为就要「先兆流产」,以为宝宝就要保不住了,马上就想到黄体酮保胎。

那么,孕酮值究竟代表什么意义?
怀孕后孕酮高低真的那么重要吗?
用黄体酮保胎真的人人适用吗?

孕酮低=先兆流产=黄体酮保胎?错!

几天前,巢内网论坛一位姐妹和我们分享。她是一位多次妊娠失败的妈妈,去主治医院检查,因为怕再次出现问题,她不敢检查直到 24 周才来做第一次。可是检查时还是发现了问题:胎儿双肾积水,一侧输尿管严重扩张。

后来患者自述早孕期曾有过「保胎」经历,知道怀孕就一直卧床黄体酮注射和口服,直到 4 个月。期间没有出血和任何异常。而当医生问她为什么这样做,她说害怕流产。

大家看到这里心里应该有了判断,这些孕妇是否真的需要补充黄体酮呢?

案例一:多次流产应首先考虑是否与染色体异常有关,在排除染色体异常、甲功异常,子宫肌瘤等原因后,进行性激素检查,确定是黄体功能不全导致的复发性流产,才可进行黄体酮补充治疗。

案例二:子宫畸形,与孕酮低与补充黄体酮可以说没有丝毫的关系。

案例三:尽管患者年纪较大,可是妊娠后 hCG 增长良好,表明胚胎发育良好,同样不需要保胎。

案例四:尽管是试管婴儿,可是也是因为输卵管问题,卵巢功能好而且 hCG 正常,同样不需要补充黄体酮。

从这些案例可以看到孕酮数值低不一定就是宝宝就要保不住了,人与人之间存在个体差异,孕酮指标只是相对而不是绝对的参考值,特别是在孕早期黄体分泌孕酮并不稳定,参考意义不大。

如果孕酮值在正常范围内的偏低水平,但没有出血和腹痛等症状,B超检查胚胎一切正常,就无需担心,过度焦虑的情绪反而可能增加流产的风险。

盲目使用黄体酮不可取!

盲目的服用或注射黄体酮保胎更是不可取的,胚胎或胎儿染色体异常是早期流产的最常见原因,约占 50%-60% 左右,再排除其他原因,所以只有少部分的患者是由于激素缺乏导致流产的,而应用外源性激素促进胚胎的生长发育,应是在孕妇体内自身激素分泌不足的情况下。如果不是激素不足,补充过多的激素只会给胎儿和孕妇造成不良影响。

所以说,当拿到激素结果后,姐妹们不要过度的感到焦虑,纠结孕酮的高低,应遵从医嘱,按时按量用药,如有不适及时就诊,医生会根据你的具体情况调整药物。

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