经常有人在就诊时会问，但医生说我有卵巢早衰的迹象，这怎么可能？也有女性会问，我35算高龄产妇了，是不是真的不能生了。
今天我们就来聊聊如何判断女性的生育能力。
年龄及初潮年龄：最佳生育年龄女性为24-30岁，男性为25-35岁。这个时期是男女双方生殖力最为旺盛的阶段，精子和卵子的质量较好，计划受孕容易成功，难产的风险相对少，有利于下一代健康素质的提高。初潮年龄小于12岁或大于15岁的女性和初潮年龄在12至13岁的女性相比，生育能力更低。
月经周期：女性月经正常周期是28天左右，时间在21天~35天范围内都属于正常。月经周期紊乱代表你的生育力正在降低，月经周期过长或过短，都应引起重视。
月经周期紊乱的女性比较不容易受孕，如高泌乳素血症、多囊性卵巢综合征的人，通常会有月经稀发，这样月经周期长、排卵机会少，受孕的机会当然就比较小了。但月经周期短尤其又合并有子宫内膜异位的女性，多有黄体功能不健全，即使有排卵也会降低受孕机会，或增加流产的风险。
孕育史：既往孕育史重点在于不良孕育史，如复发性流产史、死胎史、早产史、畸形胎儿史等情况。复发流产的病因复杂，明确是否存在遗传因素、免疫因素、血栓前状态、感染因素等，对下次妊娠有指导作用。两次以上晚期流产史及早产史的患者孕前明确是否有宫颈机能不全，便于提前制定措施适当干预。
避孕史：早期的避孕药确实会因为药剂超重，而有吃久了导致不孕的可能性，但现在由于都是低剂量的避孕药，这样的情况比较不易发生。但未婚及未怀孕过的妇女要注意，放置子宫内避孕器如果时间过久，很容易造成宫腔感染、粘连，或者输卵管阻塞及粘连，影响自然受孕。
手术史：腹部手术史特别是妇科手术史对自然生育可能存在一定影响。输卵管性不孕主要由盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症和包括输卵管、子宫、卵巢、阑尾等在内的常见盆腔器官手术后遗症引起的输卵管缺如、阻塞、粘连等所致；卵巢手术导致卵巢组织破坏，使卵巢储备功能下降；宫颈手术有导致宫颈粘连及宫颈机能不全等可能。
BMI值：也就是体重(kg)除以身高(m)的平方。女性大约在18～25为正常范围，也是最适合怀孕的比例。各项研究表明肥胖对人类生殖系统也有着负面影响，其可能的机制包括影响人体内分泌平衡、毒性代谢产物的蓄积等，导致女性排卵障碍，卵子质量下降，宫腔环境改变等，最终影响女性生殖健康。
腰臀比：腰围/臀围：男性>1.0，女性>0.9。就是腹型肥胖。腹型肥胖者更易伴发各种代谢素乱，如高雄激素血症、高胰岛素血症、脂肪因子异常等，这些代谢紊乱之间相互作用、影响卵泡发育，可能影响妊娠结局。
文章作者
张学红 兰州大学第一医院生殖医学专科医院院长
作者简介
张学红 女 教授
兰州大学第一医院生殖医学专科医院院长
擅长女性生殖内分泌、不孕不育症诊治及辅助生殖技术临床应用