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什么是宫外孕?宫外孕是怎么回事?

2018-03-08 阅读量:33440

正常情况下精子卵子在腹部受精,然后进到宫腔内发育,如果由于一些原因受精卵没有进入宫腔,那么就会形成宫外孕。

常见的原因有输卵管炎症,输卵管积水,宫腔形态异常,子宫发育异常等等。

精子和卵子虽然是正儿八经的一堆原配,但是在相亲相爱的过程中,总有那么几对想搞事情。正常情况下,精子和卵子见面后,应该在子宫腔内着床种植发育。而一些与众不同的受精卵,却想要不走寻常路,非要在宫腔以外的其他地方落脚。在这之中,一大部分是看上了“输卵管主题酒店”,还有一些口味更特别的,跑到卵巢、腹腔、阔韧带甚至宫颈这些地方去了。



这种让人头疼的“外遇”,就是异位妊娠。又称为宫外孕。任何影响受精卵进入到宫腔内的因素都有可能是输卵管妊娠的元凶。主要的有输卵管的慢性炎症,常见的油结核杆菌,衣原体,淋球菌的感染导致的输卵管肿胀、狭窄、官腔的堵塞和僵硬。以及输卵管的发育和功能的异常,输卵管的过长和过细。而卵子的游走和输卵管周围肿瘤,子宫内异症等也有可能影响到输卵管的正常功能,造成“外遇”的发生。为啥说这种“外遇”更棘手?

你想啊,受精卵是要发育成宝宝的,宫腔可是个温暖宽大的精品大床房,还能随着宝宝的生长发育越变越大,给宝宝足够的空间。其他这些地方,无论哪一个都没有这么厉害的功能。在这些地方着床的受精卵,是不能够正常发育长大的。

拿最常见的输卵管妊娠来说。因为输卵管本身就是个狭窄的管道,管壁缺乏黏膜下组织,肌肉还很薄弱。根本就没办法承受受精卵的折腾。所以到了最后,只能落个两败俱伤的结局:

要么流产。但是这个流产还跟正常怀孕的流产不同。一般来说,输卵管妊娠的流产多见于壶腹部妊娠。发育不良的蜕膜被胚胎撑破,胚囊剥落进入管腔,然后排出到腹腔,形成完全流产。这是比较幸运的一种结果了。

要么就发生破裂。破裂多见于输卵管峡部的妊娠。毕竟这里太窄,绒毛侵蚀输卵管壁,可以把管壁给穿破,然后胚胎会从裂口里排出来。破裂的出血相对于流产的出血来说,要多得多得多,也要凶险的多得多。尤其是输卵管间质部的妊娠更可怕,因为这个地方的局部肌肉组织比较厚,有时胚胎可以长到三四个月才发生破裂,加上这个部位血管非常丰富,一旦破裂,短时间内就有可能引起休克,甚至危及生命。

还有更奇葩的,极少数的输卵管妊娠破裂或者流产后,胚胎排入腹腔,形成继发性腹腔妊娠或者阔韧带妊娠。新闻上报道的孩子不在子宫里而在肚子里,甚至长在肝脏上,就是这种情况了。

参考文献:
Ectopic pregnancy-《Lancet》 , 2015 , 366 (9485) :583-591
Current knowledge of the aetiology of human tubal ectopic pregnancy-《Human Reproduction update》 , 2010 , 16 (4) :432-444

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