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苏州市立医院专家:备孕期间补充叶酸有必要吗?

2018-02-20 阅读量:41360

叶酸是健康饮食的重要组成部分,对身体的多个脏器具有重要的作用。据报道,在英国居住的16-49岁之间的女性,叶酸缺乏率高达85.5%。由于叶酸在预防神经管缺陷方面具有重要的作用,许多国家已经实施了相应政策增加叶酸的摄入量。结果,这些国家叶酸的摄入量通常高于群体推荐的膳食补充量。尽管叶酸是无毒的,当局并没有强调过量摄入叶酸潜在的不良影响,但许多研究已经解决了这个问题。今天苏州市立医院专家参考文献为大家讲述孕期过量叶酸摄入可能的不良影响。

世界范围内的许多国家在怀孕期间开具叶酸以满足孕妇对叶酸需求的增加,预防胎儿神经管缺陷的发生。然而,来自印度Krishnaveni等的研究表明,除了预防胎儿神经管缺陷,母体高水平的叶酸浓度也可能对胎儿产生负面影响。这项研究表明孕期高叶酸水平与5岁以下儿童的胰岛素抵抗和肥胖有关。Keating等对大鼠的研究发现了类似的结果,高叶酸水平暴露的母亲的后代对胰岛素抵抗的水平增加,脂联素浓度降低。低水平的脂联素与胰岛素抵抗及II型糖尿病相关。这一证据表明,叶酸的补充可能有效的预防了神经管缺陷,但可能会增加儿童肥胖和II型糖尿病的发病率。

此外,Orjuela等的研究发现DHFR(二氢叶酸还原酶)基因19bp的纯合缺失,减慢了未代谢叶酸转化为细胞内叶酸,具有这种突变的孕妇,孕期服用叶酸的其后代患视网膜母细胞瘤的可能性显著增加。类似地,其他人也报告了这种突变与叶酸摄入有关的不利影响。Philip等研究结果表明,与具有突变但叶酸正常状态的那些相比,高叶酸状态人群记忆力较差。这项研究还表明,与具有相同叶酸状态的非携带者相比,DHFR19del的患者具有较差的记忆和认知评分。两项研究都表明,DHFR19del的患者更容易受到高叶酸状态的不利影响。

对大鼠进行的一项研究,高水平叶酸对发育中的胎儿脑的神经学作用是值得关注的,尽管这项研究成果不能直接转化到人类。研究结果表明妊娠前后补充叶酸的大鼠产后癫痫发作率下降42%。这就表明母体高叶酸水平可能会通过加速神经元的发育和在神经系统内创建一个超兴奋的网络而增加他们后代癫痫发作的发生。然而,这些结果的解释,必须强调的是大鼠暴露于高于推荐剂量的叶酸水平

参考文献

1. Krishnaveni GV, Veena SR, Karat SC, Yajnik CS, Fall CH. Association between maternal folate concentrations during pregnancy and insulin resistance in Indian children. Diabetologia 2014; 57: 110–121.

2. Keating E, Correia-Branco A, Araujo JR, Meireles M, Fernandes R, Guardao L et al. Excess perigestational folic acid exposure induces metabolic dysfunction in post-natal life. J Endocrinol 2015; 224: 245–259.

3. KR Patel, A Sobczynska-Malefora. The adverse effects of an excessive folic acid intake. European Journal of Clinical Nutrition 2017; 71, 159–163.

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