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宫外孕保守治疗靠谱吗?

2018-02-09 阅读量:38720

这个说到怀孕,怕的不是怀不上,而是怕——宫外孕!没错,就是这个东西让我们寝食难安,辗转反侧。那到底发现宫外孕后应该做手术还是保守治疗呢?

首先让我们了解下这恼人的宫外孕到底是什么?

受精卵在子宫体腔外着床发育称为异位妊娠,习称宫外孕。

根据受精卵种植的部位不同分为:输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等,其中以输卵管妊娠常见(占约90%—95%)。

由于输卵管壁薄,管腔狭小,受精卵种植后,绒毛像小树根样长入输卵管肌壁,破坏肌层内血管引起出血,特别是当大血管破裂时,可引起大出血,血液流人腹腔,引起腹痛和休克。

那我怎么知道我是宫外孕了?身体有没有什么提示和感觉?

有的,以下的几种表现都是提示很可能发生宫外孕:

停经(多数患者停经6~8周后出现不规则阴道出血,但有20%-30%无停经史)、腹痛(未破裂,表现下腹部一侧隐痛或酸胀感,破裂后突然发生下腹部一侧撕裂样疼痛,伴肛门坠胀感)和不规则阴道出血。当内出血多时,出现剧烈腹痛、里急后重、头晕眼花、恶心呕吐、大汗淋漓,甚至晕厥和休克。

好吧,如果不幸中招,那到底是选择保守治疗还是腹腔镜手术呢?

所谓保守治疗,包括药物保守治疗和手术保守治疗。

药物保守治疗符合条件:

1)无药物治疗禁忌症;

2)输卵管妊娠未发生破裂;

3)妊娠囊直径≦4cm;
4)血β-HCG<2000IU/L;

5)无明显内出血。

保守手术治疗:适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或明显病变者,根据妊娠部位的不同,一般有妊娠产物挤出术、输卵管切开取胚术、病变节段切除断端吻合术。但是,保守了,受精卵就真的“行得通、行的畅”吗?

据统计,首次异位妊娠治疗后重复异位妊娠发生率达10.8%-40.5%,其中首次行保守治疗者(无论是药物治疗或手术保守治疗)重复异位妊娠发生率显著高于行患侧输卵管切除术者,主要是妊娠发生于原患侧输卵管。这就是临床大夫一般不建议患者选择保守治疗“宫外孕”的原因。

送小宝提醒姐妹们,有手术指征的患者最好不要坚持药物保守治疗,弊大于利,且一旦破裂,这条输卵管就彻底留不住了,连保守手术的机会都失去了。

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