想了解子宫肌瘤为什么会导致不孕？会不会导致不孕呢？大家要先了解一下子宫肌瘤是什么。
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，育龄妇女发病率为20.0%-25.0%，多发生在40-50岁，约为52.2%-60.0%。子宫肉瘤是来源于子宫间质、结缔组织或平滑肌的恶性肿瘤。
临床罕见，约占女性生殖道恶性肿瘤的1%，占子宫恶性肿瘤的3%～7% 。子宫肉瘤没有特异的临床表现、肿瘤标记物和检查方法，早期诊断较困难。但子宫肉瘤有恶性程度高、早期转移、放化疗不敏感、复发率高、预后差等特点，因此早期诊断尤其重要。其临床症状、体征和影像学表现与子宫肌瘤有很多相似之处，术前准确的鉴别诊断两者较为困难。
那么在术前怎么区分子宫肌瘤与肉瘤呢，通过以下几个方面：
一、临床表现
子宫肌瘤多无明显症状，仅在体检时偶然发现，若肌瘤数目多，而且比较大，可能会出现月经量多，经期长，甚至出现贫血；下腹部摸到包块；若子宫肌瘤压迫到了周围的器官可能出现尿频、尿储留、便秘等表现。妇科检查可以摸到增大的子宫，表面不规则或多个结节状的凸起。
而子宫肉瘤早期的表现也不明显，随着病情发展可出现以下表现：
1. 阴道不规则流血最常见，量多少不等。
2. 腹痛 肉瘤生长快，子宫迅速增长或瘤内出血坏死引起急性腹痛。
3. 腹部包块。
4. 压迫症状 膀胱或直肠受压出现尿频、尿急、尿潴留、大便困难等症状。
晚期患者全身消瘦、贫血、低热或出现肺、脑转移相应症状。体格检查可见子宫异常增大，有时可触及肿块，阴道检查有时见肿物自宫颈口脱出，可见坏死、出血或脓性分泌物。近期子宫肌瘤迅速增长或绝经后肌 瘤增长较快提示有肉瘤变可能。
由以上可见子宫肌瘤与肉瘤的表现多有重叠，因此通过临床特点比较难鉴别两者。
二、B超
在B超上子宫肉瘤多表现为单发巨大肿块，可以看到不规律片状液性暗区或蜂窝状结构，并且有丰富的血流信号。而子宫肌瘤多表现为多发的低回声团，形态规则，边界清楚，血流信号不丰富。但是对于低度恶性的子宫肉瘤，其超声表现与子宫肌瘤类似，难以鉴别，因此超声诊断子宫肉瘤较为局限，需结合其他诊断方式才能提高子宫肉瘤诊断的准确性。
三、磁共振（MRI）
常规MRI平扫子宫肉瘤多表现为信号不均，较大的软组织肿块伴肌层浸润，边界不清，结合带不连续， T1WI呈等或稍低信号，T2WI为等或高信号，增强早期显示病灶子宫肉瘤实质部分迅速不均匀强化；而子宫肌瘤典型表现均为多发的等或稍低T1WI及低T2WI信号灶，边界清楚。
四、病理
对于长在宫腔里的子宫肉瘤，如子宫内膜间质肉瘤、癌肉瘤，常常表现为绝经后子宫继续增大、异常阴道流血、阴道排液，这类患者行宫腔镜手术或诊刮术，往往可以识别出子宫肉瘤。
即使现在有很多先进的检查手段，仍有一些病灶通过手术中冰冻病理或手术后病理才得以确诊。据报道因子宫平滑肌瘤行子宫切除或肌瘤剔除手术后发现子宫肉瘤约有0.47%。因此如果出现异常子宫出血、下腹痛，自觉出现腹部包块等，阴道口有组织物脱出，应尽快就诊，以除外恶性疾病。
参考文献：
子宫肉瘤术前确诊及漏诊患者的临床特征分析 - 张博雅 ， 王悦 ， 王建六 - 《中国妇产科临床杂志》 - 2015
《FIGO 2015妇癌报告》解读连载四——子宫肉瘤诊治指南解读 - 林仲秋 ， 梁金晓 ， 林荣春 - 《中国实用妇科与产科杂志》 - 2015
