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葡萄胎是什么?葡萄胎的临床表现

来源:巢内 作者:送小宝 编辑:送小宝 2017-12-07 19:43:00

葡萄胎(Hydatidiform Mole)是指怀孕时空卵受精,子宫内的绒毛发生水泡状变化的一种现象,因此又有人称做水泡状胎块。正常受精卵是由单套染色体的精子和单套染色体卵子结合后,成一双套染色体的胚胎。但是,如果一个带X染色体精子进入无细胞核的卵子,再分裂成只有双套X精子染色体的受精卵;或两只精子同时进入一空的卵子内,便会发育成葡萄胎。当细小的绒毛发生水泡状肿胀时,就会形成一颗颗类似水晶葡萄的模样,习惯上称这种怀孕为葡萄胎。 

目前还没有发现形成葡萄胎的确切原因,但是大部分情况下,有生育经历的高龄孕妇或东方女性容易出现葡萄胎。大部分专家认为,葡萄胎跟胎儿染色体的异常有关。

葡萄胎发病率约为0.5%。葡萄胎发生率虽然较高,但这种病本身是良性,不会有生命危险。但如果恶化成绒毛膜癌,就会造成严重的后果。这类患者大约占5%,不过35岁以后恶化成绒毛膜癌的机会可高达20%。因此,尽早发现并给予及时治疗,是对付葡萄胎的关键。 

葡萄胎往往在怀孕的同时发生,从而造成胎儿的毁坏,有的也可能在流产之后才形成,所以不管是怀孕早期或者是流产之后,如果仍有阴道流血,而且屡经治疗仍然无效,或者肚子膨大的速度比正常的快,就必须要求医生做进一步检查以找出病因。

临床上表现    

葡萄胎最常临床表现包括阴道出血、严重恶心和呕吐、心跳加速、子宫肿大超过怀孕周数、两侧卵巢肿大,甲状腺功能过高和早期产生之子癫前症。超音波可见整个子宫内呈暴风雪状,主要是因水肿的绒毛加血块所致,没有看到胎儿的影象。血液中绒毛膜指数(hCG)很高,半数患者在每西西10万单位以上。 怀孕初期开始就会有严重的呕吐症状或害喜症状,而且怀孕3~4个月左右阴道内会出现很多暗红色分泌物,同时下腹部会有膨胀的感觉。另外,相对怀孕时间来说腹部显得特别大。怀孕3~4个月时,腹部却相当于怀孕5~6个月时的大小。此外,子宫变薄、变柔软,而且怀孕5~6个月以后,还听不到胎儿的心跳(胎心音)。葡萄胎再受精卵发育途中会停止成长,最后死亡。发生葡萄胎时,有时胎儿会在发育到一定程度以后跟葡萄状水泡一起消失。

葡萄胎的治疗

在子宫收缩剂的帮助下,用吸引机器就能轻易地将这些葡萄状的组织吸除干净。值得注意的是,葡萄胎虽然是良性的,但是它可能会转移到肺部或者身体的其它部位,有一些甚至会转变成恶性的绒毛膜癌。目前认为,一次葡萄胎患者在做过初次子宫吸除术治疗之后,必须每星期做一次荷尔蒙定量检查,如果正常或者没有变化的话,才能够放心、也才能再怀孕。另外,要特别注意一年内避免怀孕,期限没到就怀孕是非常危险的。

1.真空吸引刮除术(suction curettage):此法是最有效最安全的治疗方式。吸出物会送病理化验,以确定良或恶性,静脉点滴中要加入子宫收缩剂以帮助子宫收缩。但是须要注意的是,此类病人的子宫很软,在探测子宫大小,吸引,刮除时,均须要小心,否则容易穿破子宫壁。

2.子宫切除术(hysterectomy):年纪较大或不再生小孩的患者,可选用此方法。但是葡萄胎,子宫血管会充血,手术时须注意大出血。葡萄胎在子宫切除后,还是有可能产生GTD,因此持续追踪是必须的。

3.子宫切开术(hysterotomy):此法是将子宫切开,把葡萄胎组织清除。

4.药物引产(induction):后面两种方法,容易造成绒毛细胞的转移,因此一般较少采用

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