梁女士近期因两次流产来医院治疗，医生建议行宫腔镜检查，梁女士就规规矩矩的做了，结果检查完诊断为宫颈机能不全，要进行住院手术治疗。一听到手术，一下子就懵了！
宫颈机能不全？这是什么鬼？和流产有关么？
今天我们就来聊聊这个疾病。
一般正常宫颈是闭合的，只有到分娩发动时才会打开，而宫颈机能不全者，则会在孕中期发生宫颈扩张，胎囊突出而诱发宫缩，从而引起流产。临床上主要表现是早产及中、晚期重复性流产。
危害：
据统计，20%～25%妊娠中期流产的原因为宫颈机能不全，＜30%的中期妊娠流产者会复发。宫颈机能不全患者早产率高出非宫颈机能不全者3.3倍，占全部早产的 8%～9%，占自然早产的 40%～50%，占胎膜早破的 20%～30% 。
病因：
主要有先天性宫颈机能发育不全和后天因分娩，宫颈手术等因素导致的宫颈机能不全。
诊断：
目前仍缺乏客观和明确的诊断标准。
临床上一般有以下三种诊断方法：
1 病史
目前认为即使是 1 或 2次的早孕晚期无痛性宫颈扩张、继之孕中期无宫缩、产兆和出血、感染、破膜等明确病理因素，妊娠物排出的典型病史，即可进行诊断。
2 孕期B超检查
宫颈长度开始测量的时间应是 14～16 周，宫颈长度的临界值为25 mm。当发现短宫颈时，在特定情形下行宫颈环扎术是可行和有效的。
3 非孕期试验性诊断 包括子宫输卵管造影（HSG），宫颈球囊牵引摄像，黄体期用7号宫颈扩张器评估宫颈扩张情况， 超声测量宫颈内口水平的颈管宽度＞0.6cm 等方法。
治疗：包括非手术和手术治疗2类
非手术治疗
包括限制活动、卧床休息、骨盆支持器等，其在治疗宫颈机能不全方面的有效性均未得到证实，因而并不推荐选择应用。
手术治疗
目前宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的唯一术式和有效方法。
分为：1.经阴道宫颈环扎术
标准的阴式宫颈环扎术包括改良的 McDonald 和 Shirodkar 术式，一般于孕12～16 周进行。且两种手术方式的效果相当。
2 经腹宫颈环扎术
一般主要通过开腹手术或腹腔镜来完成，手术通常在早孕晚期、中孕早期（孕 10～14 周）或者非孕期进行。缝线或环扎带能够在妊娠期保留至剖宫产。如果需要再次妊娠，剖宫产时缝线或环扎带也不必取出。但是由于腹腔镜创伤小，恢复快等优点，也符合患者急迫的生育愿望，故成为非孕期环扎的首选术式。
参考文献：
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