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史上最全降调促排用药指南

来源:巢内 作者:暖暖 编辑:暖暖 2017-10-31 16:40:00

许多姐妹在做试管婴儿时,经历过了常规的身体检查之后,就要进入降调促排的方案制定了。当医生根据跟多姐妹制定了方案之后,许多人面对一大堆的药和针还是有点蒙,没没关系今天我们就来聊聊降调促排的环节中的用药问题。

1、超长方案
超长方案是相对于长方案来说的,因为在促排卵治疗之前要先用长效GnRH-a(达菲林)一至数月,用药周期比较长,所以称之为超长方案。主要适用于子宫内膜异位症患者,比如巧克力囊肿、子宫腺肌症等。

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                                                           达菲林

用药注意事项:达菲林应在25℃以下贮存,注射位置可在三角肌附近,就是皮肤比较浅的位置,让身体更好的吸收药物。。
打针时最好口服长效避孕药,可以让月经规律的同时,也可以预防子宫内膜异位症的复发。饮食尽量保持清淡就可以,避免辣的食物和海鲜食物。

2、长方案
第1阶段降调节
自进周期日开始,短效GnRH-a制剂(达菲林)0.05-0.1mg/日连续注射14天,14天后返院,如果经医生检查。卵泡大小及激素水平合适时,加用促排卵药物,促排卵期间曲普瑞林也需要继续注射。

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应用促排药物促使卵泡生长,一般约10-12日左右,但具体应用时间根据个人卵泡生长情况而定,卵泡生长至直径17-18mm后,开始使用绒促性素(HCG),也就是打“夜针”,夜针后36小时取卵手术。

用药注意事项:绒促性素应防止在阴凉; 保存温度低于20℃,可冷藏于冰箱。

3、短方案
所需要的时间较短,前后约需10-15天时间。是从月经周期第2或第3天开始用CnRH-a(达菲林),同时给予促性腺激素针剂进行促排卵,至注射HCG为止。适用于年龄偏大、卵巢贮备功能低下患者。

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4、拮抗剂方案
所需要的时间约需10-15天时间,是从月经周期第2或第3天开始用给予促性腺激素进行促排卵,在卵泡长大到12-14mm左右时开始同时使用拮抗剂(CnRH-A,品名:思则凯又名西曲肽),至注射HCG为止。适用于大部分患者,尤其是多囊卵巢综合症患者。

用药注意事项:思则凯在0℃-25℃保存,可皮下注射(下腹部)。在注射部位可能有轻微而短暂的反应,如红斑、瘙痒及肿胀,

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5. 微刺激方案
所需要的时间约需10-15天时间,是从月经周期第2或第3天开始用克罗米芬或来曲唑口服,5天后同时给予促性腺激素针,至注射HCG为止。适用于既往长方案或短方案反应不佳,或卵巢储备功能低下的患者。

用药注意事项:克罗米芬来曲唑连续吃5天每天一颗,你可以选择自己比较有空的时段吃,最好每天吃的时间要一致,一般午饭后或者是晚饭后比较好。

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6. 自然周期
指不使用任何促排卵药物,待自身卵泡长大成熟时取出来,在体外和精子受精形成胚胎后放置回子宫腔内的一种助孕方式,一般一次仅获取一个卵子。适用于年龄大、卵巢储备功能差或对促排卵药物反应低下的患者。


当然啦,因为每个人的身体状况都不一样,所以具体的促排方案,还是需要医生通过夫妻双方的身体条件来制定。所以啦,友情提示各位姐妹,请在医生指导下用药,切勿擅自滥用降调促排的药物。

文献参考:
1、《武汉大学学报(医学版)》 , 2012 , 33 (1) :70-73 《短效与长效促性腺激素释放激素激动剂用于长方案降调节的效果比较》

2、浙江大学》 , 2013 《不同剂型、剂量促性腺激素释放激素激动剂用于长方案降调节的效果比较》

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