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卵巢过度刺激综合征能引发脑血栓?这是真的!

2017-10-10 来源:巢内 作者:暖暖 编辑:暖暖

在做试管婴儿的道路上充满了艰辛和坎坷,从促排卵到胚胎移植,在对卵巢的刺激中,经常有姐妹感觉头晕、恶心、四肢无力,去医院一检查发现是卵巢过度刺激综合征。

这时候医生都会说多休息注意作息规律,慢慢就会好,也不会给予过多的治疗和干涉。

但在西安交通大学第一附属医院妇产科刘睿医生接诊的一名患者,却因为因为卵巢刺激征引发急性脑梗塞。患者在接受了试管婴儿移植之后,一直按时产检,胎儿发育的也十分正常。但有一天突然出现如中邪般的胡言乱语,并且腹部肿胀手脚无力。

进入医院检查之后,头部MRI图像显示:脑内多发急性梗死,在妇产科的B超检查显示,子宫内的两个胚胎正常存活,但卵巢却却异常的大,而且在检查中也发现了大量腹水。最终患者被诊断为卵巢过度刺激综合征(OHSS),而血栓也是OHSS“顺带”来的。

卵巢过度刺激综合征能引发脑血栓?这是真的!

颅脑MRI示:急性脑梗塞

卵巢过度刺激综合征为什么会导致血栓形成?

1、血流变慢

卵巢过度刺激综合征患者卵巢分泌过多的血管活性物质,使得血液黏滞度增加,血流速度减慢,为血栓的形成奠定了基础。

2、血液高凝

使用大量hCG促排卵后,孕妇体内血清雌激素迅速升高,高水平的雌激素可以导致凝血-抗凝系统失衡,导致抗凝血酶III含量减少,诱发血栓形成。

3、遗传性因素

有些孕妇属于易发生血栓的高危人群,这可能与其家族遗传基因有关。


哪些人更容易发生卵巢过度刺激综合征?

年纪小于35岁的年轻女性,体脂含量较低、多囊卵巢综合征或卵巢多囊样改变、取卵日卵泡数量多、抗苗勒管激素基线水平高(>3.36 ng/ml)、促排卵期间雌二醇浓度高、过敏体质、既往卵巢高反应史及有卵巢过度刺激综合征病史等,都属于高发人群。

因此如果在试管婴儿前检查时,自己有这些状况需向医生说明,如出现卵巢过度刺激综合征的症状,应当去医院让医院给予观察或治疗。

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如何治疗卵巢过度刺激综合征及预防血栓形成?

出现卵巢过度刺激综合征,还是要适当治疗的,如血液稀释、静脉补液、维持正常血容量及尿量等。如果家族中如果有许多血栓类病人,应及时向医生说明,患中至重度卵巢过度刺激综合征的姐妹,要定期去医院观察及时预防血栓形成。

卵巢过度刺激综合征导致血栓形能治疗吗?

目前国内对于卵巢过度刺激综合征合并血栓形成的患者,一线选择为普通肝素或低分子肝素(LMWH)抗凝,可持续至孕期结束。但如果在治疗过程中症状加重,根据患者及胎儿的状况,医生可能会采用血管内溶栓等介入治疗或手术治疗。

并且要告诉各位姐妹的是,在对卵巢过度刺激综合征合并血栓的治疗中,妊娠是安全的,并不增加新生儿先天异常发生的风险。

不过对于有生命危险的患者,医院在经抗凝、溶栓治疗后,病情无明显缓解甚至加重时,会建议终止妊娠。虽然做试管婴儿的过程艰辛又痛苦,但如果到了生命关头,还是要遵照医嘱不要太任性。

卵巢过度刺激综合征能引发脑血栓?这是真的!

由此看来,在试管婴儿过程中出现卵巢过度刺激综合征,还是要给予关注和治疗的,尤其是血栓高危因素者更应该权衡利弊和做好孕期监测,将卵巢过度刺激综合征的发生率及其导致的血栓发生风险控制到最低,祝大家好“孕”!


参考文献
1. Yang S, Yuan J, Qin W. The Clinical Characteristics of Acute Cerebrovascular Accidents Resulting from Ovarian Hyperstimulation Syndrome. Eur Neurol. 2017;77(5-6):221-230.
2. 胡子耘,梁抒亚,胡晓芸. 卵巢过度刺激综合征合并血栓形成[J]. 中华临床医师杂志(电子版),2016,10(05):691-694.
3. 赵晓鹏,等. 卵巢过度刺激综合征并发血栓栓塞[J]. 生殖与避孕,2015,35(09):644-649.

刘睿医生亦对本文有很大贡献

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