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减胎风险大,到底什么情况下需要减胎呢?有哪些注意事项呢?

2017-10-05 阅读量:38720

很多做试管婴儿的准爸妈们都听过“减胎”这个词,通过很多内容也了解到减胎会产生很多副作用,希望自己不用到减胎。但是在一些情况下,还是需要进行减胎的,而且做好准备,减胎不并不可怕。

什么是胚胎减灭术?

对于多胎妊娠经阴道或腹部进行选择性的减灭术,使部分胚胎终止发育称为胚胎减灭术。

哪些患者需要行减胎手术?

1.高胎数≥3胎;

2.疤痕子宫并且怀≥2胎;

3.身材特别矮小的女性怀≥2胎者;

4.双胎患者,其中一胎经产科专家缺确认为畸形儿。

什么时候合适减胎手术?
减胎手术是如何进行的?

行辅助生育受孕后,应及时行阴道超声检查明确妊娠活胎数,一旦确诊3胎及以上妊娠应尽早实施减胎术。早期妊娠者一般在孕7-11周行经阴道减胎术,因孕早期胚胎组织少,操作简单。减胎术后一般保留1-2个胚胎。术后1-3天复查B超,如被减灭胚胎仍存活,3-7天后可再行减灭术。孕中期发现双胎或三胎中一胎胎儿畸形,也可经腹部行畸形胎儿减灭术。

三胎及以上妊娠为什么要减胎?

辅助生殖技术中,因用药促使多个卵泡发育或多胚胎移植,易发生多胎妊娠。多胎妊娠会增加流产、早产、妊娠高血压综合症、产后出血、胎儿畸形、脑瘫等风险。为了有效安全地控制胚胎和分娩数目,提高存活儿的质量,减少多胎妊娠对母婴的损害对于高胎数(≥3胎)必须行减胎术,保留1-2个胎儿继续生长发育。

减胎手术很可怕吗?


首先:减胎术是微创手术,患者无明显痛苦,是一项比较成熟的技术。所以并没有人们想象的那么痛苦和可怕。


其次:在减胎安全性和成功率方面,据统计:我院近几年减胎术后1-3天复查B超,并未发现被减灭胚胎仍存活情况,减胎成功率达100%。


最后:减胎术虽然和所有手术一样,存在出血,感染等风险;以及早产流产等可能性。然而多胎妊娠就算不选择性减胎也是存在同样风险,并且不减胎对其他胚胎存活反而会有不利影响,文献也有大量报道:早孕期经阴道超声引导下多胎妊娠胚胎减灭术是多胎妊娠安全、有效的治疗手段,可改善母儿妊娠结局。所以综上所述:做好充分的准备其实减胎并不可怕。

减胎术后您还需要注意哪些呢?


⑴减胎术需住院进行,外院辅助生殖治疗的患者需准备夫妻双方身份证、结婚证以及复印件一份。

⑵术后肌注黄体酮、静脉滴注硫酸镁等治疗,减轻因手术引起的子宫收缩。

⑶围手术期会短时间使用抗菌素预防感染。

⑷在用药过程中如有不适,请及时告知医护人员。

⑹术后注意阴道出血和腹痛情况,如有腹痛,阴道流血需及时来院就诊。按医嘱继续使用黄体酮等药物保胎治疗。

⑺术后卧床休息3天,保持会阴清洁,避免重体力劳动,孕期禁止盆浴;早孕期间禁止性生活。

⑻术后1-3天和一周左右复查B超,监测被减胎儿有无心跳,及剩余胎儿发育情况 。

⑼减胎术后持续妊娠仍属于高危妊娠,孕期需在高危妊娠产前门诊定期随访监护。

参考文献:
牛志宏,冯云-《现代妇产科进展》-2000-多胎妊娠早期选择性减胎术
欧建平,赵伟娥,徐艳文-《中山大学学报(医学科学版)》-2010-辅助生育治疗后多胎妊娠减胎术67例临床分析

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