子宫纵膈是子宫先天发育过程中，腔化不全的表现，表现为宫底有一个结缔组织为主的脊突向宫腔，双宫角深邃，宫腔容积比较小，通过阴道彩超可以看到水平位时宫底下陷，确诊依靠宫腔镜。大纵隔会导致不孕，就像宫腔里放个“肉环”，相当于放有节育环;小的纵膈会导致习惯性流产，可能是受精卵着床在纵膈上，因为它血供差导致胎停育。
临床表现
1、反复流产据资料统计，近15％～25 ％的反复流产是因为畸形子宫所致，其中纵隔子宫占大多数。在反复妊娠失败，特别是早期妊娠失败的妇女中，纵隔子宫发生率很高。有报道，纵隔子宫妇女妊娠早期(孕12周)流产发生率为25.5％，晚期流产率为6.2％。这暗示子宫纵隔影响胚胎早期种植和晚期发育，从而导致早期或晚期流产的发生。
2、不孕纵隔子宫不孕发生率为17％～35％，接受纵隔子宫矫形手术后妊娠率为48％。也有学者认为纵隔子宫并非导致不孕的因素，但在继发不孕患者中，不明原因不孕的发生率显著增高达40 ％。因此不能排除在这类患者中子宫纵隔是影响受孕的因素之一。
3、产科异常由于纵隔的影响，宫腔变形，导致晚期妊娠并发症的发生率增加，如早产率为ll％～28％。矫形术后早产率可降至6％～9％。子宫畸形还可导致胎位异常、子宫收缩功能失调、胎盘滞留等产科并发症。
治疗措施
最好的治疗措施是宫腔镜下切开纵膈，扩大宫腔，在腹腔镜监护下做更安全和准确，术后放入生物防粘膜。还有较大纵膈不要求一次到位，可以多次手术，切忌“矫枉过正”，那样会造成宫底瘢痕过大，反而影响受孕。
子宫纵隔是先天发育中，双副中肾管融合中受阻所致。应属于宫腔先天分离不全范畴。一般无症状，也不影响妊娠，但可导致胎停育、反复自然流产。传统治疗的术式是宫腔镜下纵隔切除，术后放环，并且用人工周期防止粘连。
文章来源：
湖北省妇幼保健院 妇科
作者简介：
郎雁 主任医师 副教授