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子宫肌瘤是否“带细蒂的浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤及游

来源:海军总医院作者:卢伟编辑:小宝2019-03-07

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 卢大夫您好,今天在网上看到你的文章:子宫动脉栓塞治疗――子宫肌瘤微创新疗法,我很激动,因为从您的文章里我知道自己也许不用开刀了。的我是天津的一名患者,2006年就查出患多发性子宫肌瘤,最大的3厘米,直到2010年最大的长到5.5厘米,在此期间例假时间不稳定,有时7天干净,有时10天才干净,经期血量不大,前3、4天几乎没有,第5、6天血量增多。每次例假都提前,最多6天,最少2天。并且2010年出现了两个新的症状:一是有时肛门有下坠感,二是偶尔小便困难。我一直在天津中心妇产医院看病,自从有了这两个症状,大夫就让我开腹手术,因为害怕,一直拖着没做,直到最近几天从网上看到介入法,最重要的是看到了您的文章。 曾经吃过“桂枝茯苓胶囊”,没有效果。 通过B超能否确定子宫肌瘤是不是“带细蒂的浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤及游离的子宫肌瘤”,如果不能,又有什么方法能确定。感谢您百忙中看我的问题,给您添麻烦了,再次感谢,谢谢您!

卢伟:您好。您的情况已经了解,很适合做子宫动脉栓塞术。

一般情况下,B超可以显示的,毕竟带蒂的浆膜下肌瘤很少,一般都能看出来,但是如若肌瘤很大(大于10cm)时,则也不容易判断,此时需要做MRI来判断是否带蒂的浆膜下肌瘤。

患者:卢大夫您好:提前给您拜年了,祝您在新的一年里身体健康,心想事成!自从上次咨询过您以后,因为做介入的大夫出差半年,所以到现在还没有做,但是B超检查还是按时去。我还是先给您说一下最近的病情:最近这3次月经每当流血时(我的月经时间是7-10天,前两天只有一点点,第三、四、五天没有,第六、七天开始流血,血量不太大),也就是第五、六天感觉肚子有下坠感,还有些疼;两大腿根部也有些疼;还总想大便,但又解不出。并且这种情况一次比一次厉害,最后一次月经上面说的情况最严重,也特疼。最后(2011年01月24日)一次B超结果如下:宫体93×74×82mm 宫底后壁一低回声突起50×57×43mm 回声不均匀呈栅栏样回声 周边有星点血流子宫后壁一低回声突起63×56×54mm 周边有星点血流 检查提示:多发性子宫肌瘤;合并子宫腺肌冰不除外;有一个是腺肌瘤。给大夫看完B超,大夫说我的肌瘤是向外长的,不适合做介入。我想问问您我这种情况做介入效果如何?谢谢您!

卢伟:单纯位于浆膜下的肌瘤是可以做介入的,只要肌瘤的大部分还是与子宫连在一起的,就可以做。希望您做MRI检查或CT,把片子传给我看看,我觉能确定能不能做。

患者:卢大夫您好! MRI核磁共振片子拍完了,我用相机照的效果不是很好,可能让您看图片比较费劲,实在不好意思。我担心拍的不好,所以多拍了几张图片,烦劳卢大夫百忙之中看一下。谢谢您,祝您身体健康,事事如意!还有一张核磁共振的报告。您看我适合做介入吗?如果适合选用哪种栓塞剂?

卢伟:详细看了您的图片,是后壁肌瘤,靠浆膜下,但是不是带地向外生长的,对直肠压迫,应该是很好的适应症,建议您尽快做介入治疗。

患者:谢谢卢大夫给我回复!我抓紧时间去医院做介入治疗。谢谢您了!

卢伟:不用谢!!!

文章来源:
中国人民解放军海军总医院 介入治疗科

作者简介:
卢伟 主任医师 教授

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